ここ数カ月.私は第一鰓裂嚢腫の患者を何人か治療したが.最初は耳介前瘻孔や溢流膿として現れ.誤診や誤治療されることが多かった。そこで.第一鰓裂嚢腫の臨床症状についてお話しし.誤診や誤治療を防ぐために.大多数の患者さんが関連病院の関連診療科を受診する時期が間に合うことを願っている。 鰓裂嚢腫は先天性胚発生の名残によって生じ.第一鰓裂嚢腫.第二鰓裂嚢腫.第三鰓裂嚢腫.第四鰓裂嚢腫に分類される。 鰓裂嚢胞の最も一般的なタイプは第2鰓裂由来で.次いで第1鰓裂由来であり.第3鰓裂由来および第4鰓裂由来は少ない。第2鰓裂嚢胞は.上頸部の側方腫脹として発現し.通常.下顎後角の下方の面.主に舌骨の高さ.胸鎖乳突筋の上部1/3の前縁付近に位置する。 時に頸動脈鞘の後部に付着していたり.内頸動脈と外頸動脈の分岐部の間から咽頭側壁に突出していたりする。 嚢胞の表面は平滑であるが.時に小葉状である。 腫瘤は大きさにばらつきがあり.ゆっくりと成長し.患者に自覚症状はない。 二次感染があると.痛みを伴い.耳下腺に放散する。 顎角の上方および耳下腺領域に発生するものは.しばしば第1鰓裂由来であり.第1鰓裂嚢胞と呼ばれる。 第一鰓瘻嚢胞や嚢胞は皮脂分泌を伴うことがあり.耳前脂腺嚢胞や耳後脂腺嚢胞（ニキビとして知られている）と誤診されやすく.外来で簡単な手術で摘出されるが.術後は非常に再発しやすい。 その理由は.内開口部から取りきれずに切り株が残ることが多いからです。 内耳口は外耳道の軟骨と骨の接合部にあることが多く.顔面神経の総幹に近いこともあるため.全身麻痺（口が曲がる.目が斜めになるなど）の原因となる損傷を防ぐために.手術中に顔面神経を郭清しなければならないことがかなりあり.顔の外見や機能に深刻な影響を及ぼすことがあります（角膜の乾燥によるドライアイや涙.口角の曲がりによる会話中の空気漏れ.食事中の唾液の分泌.前庭溝に食べ物が残るなど）。 第一鰓裂溝の嚢胞が疑われる場合は.誤診や誤った治療をせず.経験豊富な医師のいる地元の病院を適時に受診すべきです。 私は.外部の病院で誤診・誤治療され.再手術が非常に困難となり.顔面神経を容易に損傷した症例が2例あります。