プラーク形成を伴う両側頸動脈内膜中膜肥厚の原因はまだ不明であるが、いくつかの研究では、内膜中膜傷害、脂質代謝障害、血流ショックが高リスク因子であることが示唆されており、以下のようないくつかのメカニズムが考えられる。
1.内膜傷害：不安定な血圧など様々な原因による内膜傷害は内膜を肥厚させ、その上にカルシウムイオンが蓄積してプラーク形成を引き起こす。
2.脂質代謝障害：脂質、コレステロールなどが浸潤・蓄積し、空胞細胞の変性、多数の炎症性因子の浸潤、患者の内皮細胞の過形成、平滑筋細胞の増殖などを引き起こし、プラークを伴う内皮肥厚を引き起こす。
3.血流の影響：動脈壁の損傷に血流の影響によって引き起こされるせん断力のために、内膜はアテローム性動脈硬化プラーク、または内腔の閉塞によって引き起こされる局所的な血栓の形成を表示することができます。 血栓の脱落は脳や他の臓器の塞栓症を引き起こし、生命を脅かす。
プラークを伴う両側頸動脈内膜中膜肥厚のある患者は、病状を遅らせることのないよう、早めに医師に相談し、医師の指導のもとで積極的に治療することが推奨される。