特発性顔面神経麻痺は.顔面神経炎とも呼ばれ.卵円孔内の急性非化膿性顔面神経炎で.臨床的にはベル麻痺とも呼ばれる末梢性顔面神経麻痺として現れます。 本疾患の病因は完全には解明されていない。 一般に.骨性の顔面神経管は顔面神経しか収容できず.いったん虚血や水腫が生じると.必然的に顔面神経が圧迫されると考えられています。 刺激的な要因としては.風邪.ウイルス感染（帯状疱疹など）.自律神経の不安定さなどがあり.神経栄養血管収縮や虚血.毛細血管拡張.組織水腫の圧迫などを引き起こします。 顔面神経の初期の病理変化は.水腫と脱髄であり.重症の場合は軸索変性である。 年齢に関係なく発症し.季節差もなく.男性にやや多く見られます。 発症は通常急性で.数時間から1-3日以内にピークを迎えます。 ウイルス感染による前駆症状や.風邪をひいたことのある人が発症することが多いようです。 主な症状は.ほとんどが顔の表情筋の片側麻痺です。 主な症状は片側の顔面表情筋麻痺で.額のシワがなくなる.額にシワを寄せることができない.目のヒダを閉じることができない.あるいは不完全に閉じる.目を閉じようとすると麻痺側の目が上や外を向くなどの特徴があります。 患側には白い強膜が露出し.ベル現象と呼ばれる。 患側は鼻唇溝が浅く.口角が垂れ下がり.歯を露出すると口角が健側に偏る.口輪筋の麻痺のため.息を吹きかけたり口笛を吹くと空気が漏れる。 頬筋の麻痺により.患側の頬の間に食べ物が挟まりやすくなります。 病変が鼓膜神経枝と顔面神経の膝より上にある場合.味覚障害や聴覚過敏が同側の前舌に起こることがあります。 外耳道や鼓膜にもヘルペスが見られる場合は.ハント症候群と呼ばれ.通常.帯状疱疹ウイルス感染によるものです。 不完全顔面神経麻痺の場合.発症後1～3週間で回復が始まり.1～2ヶ月で徐々に回復し.著明な改善が見られます。 予後は若年例ほど良好です。 顔面神経伝導検査は.早期（発症後5～7日）の完全顔面神経麻痺の予後判定に有用な方法である。 患側の誘発活動電位M波の振幅が健常側の30％以上であれば2ヶ月以内に.10～30％であれば合併症の可能性もあるが2～8ヶ月.10％以下であれば顔面筋痙攣や関節包の動きなどの合併症があるが6～12ヶ月で回復が期待できる。 一般的な関連動作は.一過性の眼球運動時の患側上唇の微震動.歯の露出時や目を閉じようとする際の前頭筋の収縮による不随意的な閉眼.ワニ涙兆候として知られる食物咀嚼時の患眼の断裂で.これは別の機能神経の一部である隣接シュワン細胞膜管への神経線維の再生により生じる可能性があります。 診断は.急性に発症した末梢性顔面神経麻痺に基づいて行われます。 ギラン・バレー症候群.中耳炎.膣炎.乳様突起炎.ムンプス.化膿性リンパ節炎.腫瘍による耳性顔面神経麻痺や.後頭蓋窩の腫瘍や髄膜炎との鑑別が必要である。 本疾患の治療の原則は.局所の血液循環を改善し.顔面神経水腫を軽減し.機能回復を促進することである。 1.副腎皮質刺激ホルモン：発症後1週間以内に.浮腫と神経への圧迫を軽減するために副腎皮質刺激ホルモンの投与が主に勧められます。 プレドニゾン錠.デキサメタゾン注射液など。 2.抗ウイルス剤：ビラゾール.アシクロビル.ガンシクロビルなど。 3.神経栄養剤：ビタミンB剤は.神経ミエリンの回復を促進することができます。 ビタミンB1.B12など。また.ガングリオシドも適用できる。 急性期には.超短波温熱療法や赤外線照射.卵円孔付近の局所温湿布などで.局所の血液循環を改善し.神経水腫を解消することができます。 回復期には.イオントフォレーシス.鍼治療.電気鍼治療などを行うことができます。 目の合併症を防ぐ 目を閉じられない.一過性の目のため角膜が長時間露出し.感染しやすいので.アイシールド.目薬.眼軟膏で保護する。 できるだけ早く.麻痺した表情筋を手でマッサージし.機能が戻り始めたら.顔をしかめる.額を上げる.歯を見せる.頬を膨らませる.口笛を吹くなどを鏡に向かって1回数分.1日数回行うことができる。 発症から1年以上経過しても回復しない場合は.形成外科手術を検討することができます。 この症状には.多くの場合.漢方薬が非常に有効です。