子どもの斜視には.さまざまな原因や種類があり.治療法も異なります。
1.子どもの斜視の程度によって治療法を使い分ける
(1) 潜行性斜視の治療法
一般に小児は融合・収束能力が強く.陰窩はあるものの.ほとんどが無症状であり.無治療で済むと言われています。 隠微症の子供の中には.近距離で本を読んだり字を書いたりした後に.目が腫れて眼窩が痛んだり.頭痛などの視覚疲労の症状が出る子もいます。 遠視の方は.特に近くを見るときはメガネをかけて矯正する必要があります。 方法は.目の前30cmに鉛筆の先を持ち.両目を鉛筆の先に固定し.徐々に鉛筆の先を目に近づけると.両目が輻輳を強めて内側に向き.鉛筆の先を両目に向けて二重像が現れるまで動かし続ける.そう繰り返し.この訓練を1回5～10分.1日に1～3回主張して.両目の内転筋の力を強めて克服するためです これで満足できない場合は.10台以上の外斜視の場合は手術を検討することもあります。
(2) 間欠的斜視の治療法
間欠性内斜視は遠視が原因であることが多いので.発見されたら病院に連れて行き.拡大眼底検査をしてもらう必要があります。 検査した遠視の度合いに応じて.遠視を矯正するのに十分な量の遠視用眼鏡を処方します。
間欠性外斜視の子どもは.まず斜視の測定とシノプティック機による検査を行い.外斜視の程度と両目の視機能を把握し.両目の視機能が失われる前にできるだけ早く手術を行うことが必要です。 両眼の視力低下がある場合でも.7歳までに手術で矯正することは可能です。 斜視の程度が軽い場合は.近視用メガネや鉛筆による輻輳（ふくそう）訓練を試みることもありますが.斜視を軽減するだけで.なかなか治るものではありません。
(3) 優性斜視の治療法
中程度の内斜視を除き.ほとんどの症例で早期の手術が必要です。
2.斜視の原因によって治療方法が異なる。
(1) 一般的な斜視の治療法
優性内斜視の治療法
先天性内斜視の最善の治療は.視覚機能が発達する2歳の早い時期に手術をすることです。 斜視が完全に矯正された場合は眼鏡をかけ続け.部分的に矯正された場合は.残った部分の内斜視を手術で治療する必要があります。 メガネをかけても内斜視に変化がない場合は.手術しかありません。
優性外斜視の治療
このグループでは.まず視力を測定し.両目の視力が良好であれば.明らかな屈折異常は除外されます。 中等度から強度の近視であることが判明した場合.近視の調整がされていないことが多いため.外斜位が発生している可能性があり.適切な近視用眼鏡で矯正することがあります。 遠視と弱視を併せ持つ場合は.遠視用の眼鏡を矯正された最良の視力の低い方の度数で装着し.弱視の訓練も同時に行う必要があります。
(2) 麻痺性斜視の治療について
小児の麻痺性斜視は.先天性異常.出生時の怪我.生後数ヶ月の病気などが原因で起こることがほとんどです。 生後すぐに斜視が現れる場合は.発達異常や出生時の怪我が関係していることが多く.生後数ヶ月以内に現れる場合は.病気が関係していることが多いようです。 眼周囲や頭蓋内の重篤な疾患の多くは.初期に眼球外筋の麻痺が現れることがあるため.詳しい病歴をとるだけでなく.耳鼻咽喉科.神経内科.脳神経外科.小児科と相談して眼窩周囲腫瘍.脳内腫瘍などの疾患を除外する必要があります。 これにより.原疾患の正しい診断が可能となり.治療の機会を遅らせることなく.悪性転帰を回避することができるのです。
麻痺性斜視の治療には.斜視の状態やその程度によってさまざまな方法が用いられます。
非外科的治療
後天性麻痺性斜視の小児では.原因が判明したら.積極的に原因を探り.注射やビタミンBの内服で治療します。
また.麻痺した筋肉の回復を促進するために.理学療法や鍼灸治療が行われることもあります。 通常6ヶ月かかり.6ヶ月後に自力で回復する場合は手術は考えません。
軽度の麻痺性斜視の子どもでは.正面視での斜視や複視はなく.両眼とも単眼で.代償的な頭の位置も明らかではなく.目をある方向に向けたときだけ複視になります。
外科的治療
小児の麻痺性斜視の多くは先天性であり.治療は外科手術が中心となります。 中等度の麻痺性斜視は.両眼単視の発達を維持するために一定の代償的な頭位をとることで克服できますが.長期的には顔や首.脊椎の変形につながるため.特に重度の斜視では2～3歳で手術を行い.矯正することが必要です。
両眼の単視が不完全.あるいは完全に失われたとしても.早期に適切な手術を行えば.術後の眼位は矯正され.代償性頭部位はすぐに消失し.両眼視機能は速やかに回復し.機能的治癒を達成することができるのです。