CCTVの「ニュース放送」の司会者である羅卿の早すぎる死は.彼を知り.彼を愛していた多くの視聴者を悲しませた。 診断から死亡まで10カ月足らずというのは.納得のいかない早さであった。 悲しみの中で.リンパ腫はいかに「悪」であるかと考える。 積極的で合理的な治療にもかかわらず.なぜロギンは1年も生き延びることができなかったのでしょうか。 1832年にイギリスの病理学者ホジキンが7例のリンパ腫を報告して以来.約200年が経ちますが.原因はまだ完全に解明されておらず.電離放射線.遺伝的要因.特定のウイルスとの関連性が考えられています。 したがって.私たちは.気取った空想的ないわゆる「予防策」をすべて信じてはならない。 リンパ腫を前にして.今日の人間は遭遇と戦うことしかできず.ある種の感染症の場合のように的を射た防御はない。 しかし.出会い頭であっても.敵のことを最大限に知ることが勝利への必要条件であることに変わりはない。 無知で叩かれるより.垣間見ることができたほうがいい。 中国では比較的珍しいリンパ腫ですが.近年.年間の新規発症者数は年々増加し.年間2万人以上が死亡しています。 悪性腫瘍の発生率は.男性で9位.女性で10位となっています。 発症年齢は40〜50歳が高く.平均死亡年齢は50歳未満です。 病理学的に悪性リンパ腫は.ホジキンリンパ腫（HL）と非ホジキンリンパ腫（NHL）に大別され.さらに細胞の大きさや形態.分布パターンによって様々なタイプに分類されます。 病型によって臨床症状や治療法.予後が異なること.一方で同じ病型のリンパ腫は生物学的挙動が比較的似ていることから.一般化してリンパ腫がいかに「悪」であるかを問うことは難しいことを理解する必要があります。 Luo Jing氏のリンパ腫は.非ホジキンリンパ腫のうち.中国で最も一般的な病理学的サブタイプ（亜型.つまり次のレベルの分類）に属するDLBCL（diffuse large B-cell lymphoma）グループに属し.非ホジキンリンパ腫全体の約40%を占め.中程度のリスクを持つリンパ腫群に属しています。 2008年のWHOによる最新のリンパ腫の病理学的分類では.DLBCLは10以上のサブタイプからなる独立した病型として認識され.それぞれが異なる生物学的作用を持つことが確認されています。 DLBCLは.よりよく研究されている病型の一つであると推測されます。 この難病を克服するために.世界各国の医師や学者が奮闘している。 しかし.当初は.さまざまな臨床試験や腫瘍センターで採用されているリンパ腫の評価基準が異なること.多くの関連因子の定義が異なること.有効性の評価基準が統一されていないこと.臨床試験の評価項目が統一されていないことなどから.臨床試験の結果を比較することは困難であった。 大げさに言えば.100の流派が鶏と卵の議論になり.その有効性の評価にも重大な影響を及ぼしている。 1999年.NHL研究を専門とする臨床医.放射線技師.病理医による国際ワーキンググループが.リンパ腫の有効性と予後を評価するためのガイドラインを作成しました。 このガイドラインは.すぐに臨床医や新薬認定機関に広く受け入れられ.多くの新薬の承認に使用された。 その後.ドイツリンパ腫共同体がリンパ腫の国際整合化プロジェクトを開始し.リンパ腫の有効性評価のための改訂新基準のコンセンサスを作成し.2007年2月10日にJournal of Clinical Oncology誌に発表されました。 新しいガイドラインは.NHLの研究をさらに後押ししています。 治療面では.より合理的な併用化学療法レジメンの使用により.DLBCLは不治の病から治癒可能な病気へと変貌を遂げました。 早期に発見された症例では.5年生存率が70％以上となります。 ルオジンの同僚の中には.彼のリンパ腫は仕事のストレスが原因だと考えている人がいることが.ニュースから読み取れる。 単純明快な説明を信じがちだが.現実はもっと複雑である。 ロジンの早すぎる死は.健康を軽視していたことと関係があるのは確かだ。 たとえ病因論的に有効な予防法がないとしても.早期発見できていれば.もしかしたら今と同じ結果にはならなかったかもしれません。 Luo Jingは健康診断で病気を発見しましたが.発見が早かったわけではなく.臨床ステージIII-IVの症例の5年生存率は30％以下というデータが出ています。 PLA307病院移植科の陳胡院長は.造血幹細胞移植を受けたにもかかわらず.羅静が最終的に腫瘍で死亡したことを知り.深い悲しみを覚えたという。 実際.幹細胞移植に基づく化学療法は.従来の化学療法に比べて5年生存確率が有意に高い（55％ vs 37％）だけで.個々の患者さんの予後を推定することはまだ困難です。 もう一つの大系であるHLの予後ははるかに良好で.I期およびII期のHLの5年生存率は98％であり.古典的な教科書では治る悪性腫瘍の一つに分類されているが.必要な前提条件は早期発見と合理的な治療である。 中国の伝統的な医学文献には.「未病を治療する上工」という言葉がありますが.実はこれが今日の疾病予防の概念なのです。 もちろん理想は.がんの原因となる因子が体内に侵入するのを防ぐという.原因レベルの予防で.これを一次予防といいます。 しかし.がんの原因因子が人々の生活の中に遍在していることが知られている以上.リンパ腫のような原因因子が明確でない腫瘍はともかく.体内への侵入を防ぐことは事実上不可能であると言えます。 次に.腫瘍がもたらすダメージを最小限に抑えるために.腫瘍の早期発見と治癒に努めることです。 では.どうすれば早期発見を実現できるのでしょうか。 すべてのリンパ腫は.臨床的に無痛で進行性のリンパ節腫脹を特徴とする。 簡単な自己テストは.「感じる」ことです。 リンパ腫の多くは.首や鼠径部.脇の下などの表在リンパ節に最初に発生するため.これらの部位は容易に触知することができます。 通常.病原体が体内に侵入して感染症になると.リンパ節が腫れて痛みを感じ.炎症が治まればリンパの塊は自然に小さくなります。 したがって.痛みのない進行性のリンパ節腫脹に気づき.リンパ節腫脹の明らかな誘因（例えば炎症）を除外できる場合は.病院に行って関連検査を受け.リンパ腫の可能性を除外する必要があります。 さらに.HL特有の臨床症状として.飲酒によるリンパ節痛があります。 リンパ腫の患者さんに発熱.衰弱.寝汗などの全身症状が現れた場合.リンパ腫が進行しているか.病巣がびまん性に広がっていることが多いようです。 最後に.リンパ腫は早期に発見され.標準的な治療を受けた場合にのみ.長期生存の可能性があることを読者にお伝えしておきます。 大きな総合病院の腫瘍科や通常のがん専門病院でないと.技術的に無理な場合もあります。 注1）1832年にイギリスの病理学者ホジキンがリンパ節や脾臓から発生する腫瘍を7例報告したが.独自の腫瘍として提唱し.ホジキンリンパ腫と正式に命名したのは1865年のイギリスの医師ウイルクスである。 注2）腫瘍の命名について：我々が通常がんと呼んでいるものは.実は種々の悪性腫瘍を総称した言葉である。 上皮系組織に発生する悪性腫瘍を総称して「がん腫」.間葉系組織に発生する悪性腫瘍を総称して「肉腫」と呼びます。 良性の腫瘍は.通常.由来する組織の名前の後に「腫瘍」という言葉が付きますが.そう呼ばれる腫瘍が必ずしも良性とは限らず.例えば.リンパ腫は.臨床の現場では悪性という言葉が省略されることが多いですが.良性というわけでもないのです。 3.5年生存率：がん患者の生存率や各種治療法のメリット・デメリットを比較するために.医療現場では多くの患者の予後を統計的指標としており.医師はこれを「5年生存率」と呼ぶことが多い。 5年生存率とは.ある腫瘍に対して様々な包括的治療を行った結果.5年以上生存した患者さんの割合のことです。 5年生存率は.さまざまながん治療の有効性を示すためによく使われます。