線維腺腫は乳房によく見られる良性疾患で.発症年齢のピークは15～35歳.約1/4は無症状.3/4は痛みなどの違和感がある.4/5は片側の線維腺腫が1つ.約1/5は片側または両側に複数の病巣があり.複数の線維腺腫の患者さんはほとんどが家族歴を有すると言われています。 線維腺腫の自然経過は長く.自然退縮や急激な拡大を経験する人は少数で.ほとんどの病変はゆっくりあるいは変化なく成長します。 線維腺腫は悪性化率が非常に低く.一般的には腫瘍学的な考察に基づく治療を必要としないため.悪性化を見越した様々な治療手段を講じる必要はない。 乳房の子宮筋腫の診断は.通常.患者がシャワーを浴びているときなどに乳房のしこりを偶然発見したり.組織検診で超音波検査やマンモグラフィーを受けたりすることで行われるものである。 しかし.線維腺腫の診断を確定するためには.通常.以下のように.病院を受診し.乳腺専門医の診察を受けることが必要です。 一般的には.患者さんの年齢.しこりの質感.余白.可動性などから.医師が予備的な診断を下すことになるはずです。 最もよく使われるのは超音波検査とマンモグラフィで.35歳以下では超音波検査を行い.悪性が疑われる場合はマンモグラフィを追加し.40歳以上ではマンモグラフィを最初に検討します。 なお.超音波検査もマンモグラフィも画像検査であり.どちらも100％の正確さはなく.確定診断は病理検査で行う必要があります。 しかし.一般的にはすべての症例で病理診断が必要なわけではなく.年齢やしこりの特徴などから医師が臨床診断を行います。 画像診断でBI-RADSカテゴリー3以上と判定された線維腺腫の疑いのあるもの.特に経過観察するものについては.病理診断を受ける必要がある。 乳房の線維腺腫の治療は大きな悩みです。 まず.線維腺腫を治す薬はないことが研究により明らかになっていますので.薬に頼らずに治療することが必要です。 第二に.経過観察か手術かという問題は.多くの患者や医師にとって最も矛盾し.混乱する問題である。 筋腫の管理について.以下のアドバイスをする。 1.経過観察が最もコストがかからず.緩慢な筋腫や変化のない筋腫のほとんどの患者.特に若い患者に適している。 フォローアップの頻度は6ヶ月に一度.推奨される検査は身体検査と乳房超音波検査を組み合わせたものです。 35歳以上の患者さんには.経過観察としてモリブデンパラジウムの添加をお勧めします。 経過観察中に腫瘍の急激な増大が認められた場合は.経過観察を中止し.外科的治療を行うことが推奨されます。 急速な成長の基準は.(1)6ヶ月以内に腺腫の最大径が20％以上増加するか.(2)50歳未満の患者では1ヶ月あたり16％以上.50歳以上の患者では1ヶ月あたり13％以上増加することである。 2.サージカルインターベンション（外科的治療） 腫瘍の急速な増殖に加え.BI-RADS分類のカテゴリーが上昇することが外科的治療の適応となる。 また.線維腺腫は.乳房の形の変化や乳房の不快感.患者さんの精神的ストレスの増加につながる可能性があります。 外科的手術の実施決定および実施方法は.十分なインフォームドコンセントのもと.患者さんの意思をできる限り尊重する必要があります。 手術の主な方法は.従来の切開による腫瘍切除術と.最近の真空支援中空針による低侵襲の棘突起切除術と凍結融解壊死療法である。