PET-CTは「一度の検査で全身を調べ.小さな腫瘍も早期発見できる」と宣伝されることが多い。中国では多くの高級検診でPET-CTがゴールドスタンダードとなっており.近年は日本を代表とする海外検診市場も熱を帯びてきており.高級検診のキモはPET-CTであるとさえ言われている。 実際.PET-CT検査については.”がんが心配なのですが.PET-CTを受けても大丈夫でしょうか？”といった論争や疑問の声が上がっています。
“PET-CTは高いけど.やる必要があるのか？”
“PET-CTは腫瘍のチェックにとても有効だと聞きましたが.放射線があるので.やるかやらないかすごく悩んでいます。” 放射線は一般市民の間では怖い言葉です。
PET-CTの高い技術を享受したい一方で.放射線による健康被害が怖いという声も聞かれます。
私たちがどのように選択すべきか.専門家の意見をご覧ください。 PET-CTの現状：PET-CTは海外の高級検診のキモになっている
「海外検診プラスツアーの団体を見たが.日本のPET-CT検査技術は世界一で.現地ではこの検査でがん予防をしていると宣伝があり.パパとママのために申し込んでみたい」.陳さんは親孝行の娘である。
記者の取材に対し.「両親が高齢になり健康を心配して.友人からこのような海外検診のことを聞き.悪くないし.団体料金も割引後6万から7万なので.まだ余裕がある」と話した。 ここ数年.国民の健康志向に伴い.日本や韓国などへの医療・健康ツアーが旅行会社から発売されているが.その重要な項目は旅行中のPET-CT検査である。
PET-CTを使った検診は日本が最初で.これが国際的な「検診ツーリズム」サービスを生み出すきっかけとなった。 PET-CTの登場は「医療画像におけるもう一つの革命」と言われ.「現代医療技術の至宝」として医療界に認識され.広く追随されている。 中国では.PET-CT検査の費用は低くない.医療保険がなければ自費であるが.それは非常に熱いです.ネットワークは.医療検査プロジェクトの広報に関連する様々な病院を検索するのは簡単です.記者は一般的に.検査のコストは約7000元と推定
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14000元。
中国のPET-CT検査の費用はまだ統一されていないことが理解でき.基本的にPET-CT検査の費用は地域や病院によって異なり.現在上海のPET-CT検査の費用だけが統一され.全身検査は7000元.局所検査は4000元で.北京のPET-CT検査の費用は全身が9000-13000元で.全体が8000元で.局所が8000元で.全身が8000元で.全体が8000元で.局所が8000元で.全体が7000元で.全体が7000元であることが理解できる。
北京のPET-CTの検査費用は.全身で9000-13000元.局部で6000-10000元。
広州は.全身と部分体の7,000～10,000人民元で.両都市のほぼ中間に位置する。 PET-CTの運用コストはかなり高く.輸入品で数千万元.スタッフ人件費.メンテナンス費もかなりの出費となる。
つまり.一回機械の電源を入れるだけで国民にかなりの負担がかかるわけです。 議論：数万円の検査料は必要なのか？ PET-CTは.陽電子放射断層撮影とX線断層撮影の両方を組み合わせた世界最先端の医療用画像診断装置で.10年以上前から臨床で使用されているのは間違いない。 孫中山大学第三付属病院核医学科の程武華教授は.PET-CTの最大の利点は腫瘍の初期スクリーニング診断と治療評価にあると紹介しました。
具体的には.腫瘍の早期診断と鑑別診断.腫瘍の病期と再発の確認.腫瘍の治療計画の指導.腫瘍の予後評価などである。
現在.PET-CTは.がんの診断精度が90％以上と認められています。
また.PET-CTは.パーキンソン病やアルツハイマー病などの精神神経疾患や心血管系疾患の診断・評価にも積極的な役割を担っています。 PET-CTは.採血による腫瘍マーカー検査やCT・MRI検査と比較して.より正確かつ包括的に治療効果を判定することが可能です。
例えば.CTやMRIなどの画像検査では.病変の大きさ.形.位置.周囲の構造との関係などをより正確に検出することができるようになりました。
これらは腫瘍の診断において重要な役割を担っています。
しかし.これらの検査では良性・悪性の識別がうまくできない場合があります。
CT画像をもとにPET-CT検査で病変の代謝活性を検出すれば.うまく診断することができます。 専門家：PET-CTは健康診断として一般人には適さない
PET-CTを健康診断に応用するのは乱用だ。
数年前.人民解放軍第306病院の腫瘍外科医である林洪偉医師が率先して.微博でPET-CTを健康診断に使うことを公に疑問を呈し.PET-CTを健康診断として一般人に勧めるのは誤解を招くと発言した。 広東省医師会核医学分会の会長で.中山大学孫逸仙記念病院核医学科の姜寧儀院長は.林洪偉の発言に同意した。
彼は.腫瘍の臨床スクリーニングは.患者の年齢.職業.生活習慣.家族歴などに基づいて腫瘍学の専門家が総合的に評価する必要があると考えています。
高リスク群は.臨床的に腫瘍の疑いが強い場合.条件が許す限り.PET-CTによってさらに識別することが検討されます。 PET-CTの価格やリスクなどの要因とは別に.PET-CTはすべての腫瘍をスクリーニングすることができないという事実がある。
林洪偉によると.PET-CTは主に後期腫瘍の再発確認や位置確認.あるいは原因不明の腫瘍の診断に使われるが.現在では一部の施設で「金儲け」のために使われているとのこと。 実際.中国人民解放軍総医院（301病院）の統計によると.がん検診の効果について.PET-CTは健常者の悪性腫瘍の1.3％しか検出できないという。 PET-CTの適性範囲について.旧・衛生部の関連部門は「専門家は一般的にPET-CTは一般検診として適さないことを推奨している」と回答していた。
国家陽電子放出断層撮影装置構成計画2011-2015では.”医療機関への厳格な割当基準.アクセス管理の強化.使用の規制.患者の正当な権益の保護。”を求めています。
PET-CT検査の陽性率は70％を下回ってはなりません。
この文言は.PET-CTは症状に合わせて使用しなければならないことを意味しています。 つまり.中国医学科学院がん病院疫学研究ユニット長の喬友林教授が指摘するように.現在では多くのがんに対して成熟した.簡単で安価な検査がある一方で.PET-CT検査は高価でリスクが高く
“全人口に普及させるには価値がない
“ということです。 注意喚起：PET-CTは万人向けではない
喬友林教授のいうリスクとは.「放射線」のことです。
放射線は.PET-CTの高度な技術を享受したい一方で.放射線による健康被害を恐れる一般市民の間では.怖い言葉です。 Radiological
Medicine誌2009年4月号の論文では.香港や米国で行われた放射線量調査から.現在の全身PET-CT検査には大きな放射線量と発がんリスクがあることが指摘されています。
「PETCTが放射性物質であり.潜在的なリスクがあることは否定できない。そうでなければ.保健当局が一般検診でPET-CTを禁止するよう求めることはない」と程玖華は述べた。 Cheng
Muhuaは.放射性核種とX-CTの2つの部分からPET-CTの放射線量ソースを導入し.放射性核種の放射線は.技術の進歩により4.6-6.2mSv.最新の注射薬は.約3.9mSvに放射線量を下げることができます;
CTスキャンの主な源の放射線量の第二部.しかしPET-CTは従来のCT線量よりもCTを使用していました
PET-CTの近代化により.全身検査の放射線量は約15mSvから約7.5mSvに減少しています。
現在.患者さんが健康診断で受ける放射線量に国の規制はありませんが.医療従事者については「年間20mSvを超えないこと」という基準があります。
このことから.PET-CT検査を受ける患者は安全な範囲内の放射線を受け.しかもその放射線は一過性であることが推測される。 しかし.北方.上海.広州の大規模な三次病院ほど強力な病院ばかりではなく.中国で利用できるすべてのPET-CTが新しいとは限らないという専門家もいます。
放射性物質とCTの両方による被曝を合計すると.全身PET-CTによる被曝は現在少なくとも20mSvとなります。
いずれにせよ.林洪偉の考えでは.PET-CT検査は体内に薬剤を注入する必要があり.その薬剤には放射線が含まれている。
完全に無害であるはずがない。 日本はPET-CTが普及している数少ない国の一つであり.国際的な「メディカルツーリズム」サービスを生み出している。
現在.このサービスを目的に多くの中国人が来日しているのも事実です。
しかし.さまざまな情報を見ると.日本でもPET-CT検診には賛否両論があるようです。
国立がんセンター統計解析部長の片野耕太氏は.中国メディアの取材に対し.PET-CT検診の費用対効果について十分なエビデンスがないことを明らかにしている。
“現時点ではPET-CT検診は主に一部の医療機関の利益によって行われており.我々はまださらなるエビデンスを待っており.ガイドラインとして推進することはない。” 結論：長所と短所を天秤にかけて選択する
“長所と短所を天秤にかけて
“は.程武華と江寧の両氏が繰り返し口にする言葉である。
命を救う機会を もちろん.「PET-CTは.薬など他の医療検査や治療と同様に.病気を治療することができますが.一定の副作用もあり.その使用のメリットとデメリットを比較検討しなければなりません。また.例えば手術は.病気の治療に有効ですが.組織や器官に一定の構造や機能の損傷をもたらす可能性もあります。
したがって.どのような医療行為も患者の利益を考えて行うべきであり.すなわち.費用対効果における最良の節を見出し.PET-CT検査の適応を厳密に把握し.正当化と最適化の原則を用いて.被験者が受ける利益がリスクを明らかに上回るようにPET-CT検査を利用すべきである。”と述べています。
とCheng
Muhuaは述べています。 PET-CTはPETとCTの完全な統合であり.PETは病巣の機能と代謝に関する詳細な分子情報を提供し.CTは病巣の正確な解剖学的位置決めを提供するものである。
PET-CTの登場は.医療用画像診断におけるもう一つの革命であり.「現代医療技術の至宝」として医学界に広く認識されています。 PET-CTは.最先端のPETスキャナーと最先端のスパイラルCT装置の機能を完全に統合したもので.主に腫瘍.脳.心臓の分野における主要疾患の早期発見・診断のために臨床応用されている。