酒さは.バラ色とも呼ばれ.イチゴや熟したトマトに似た丘疹や膿疱.毛細血管の拡張を伴う鼻の赤みが特徴的な皮膚疾患である。 病変部がローズレッド色でニキビに似ていることが多いため.酒さとも呼ばれます。 30歳から50歳の中高年に多く.男性よりも女性に多いのですが.重症例は男性に多くみられます。 顔の皮脂分泌が多い人に多く見られます。 顔の中心部.特に鼻と側面.頬.眉間.顎に発生し.多くは5点分布（鼻先.眉間.頬.顎.鼻唇溝など）です。 一時的な発作性の紅斑や潮紅から始まり.表在性の毛細血管の拡張が持続し.数ヶ月から数年後にピンヘッドから大豆大の丘疹や小膿疱が一括して出現し.その後.鼻腔組織の肥大により表面に凹凸のある大小様々な紫紅色の結節を形成し鼻の冗長性をもたらし.春や精神的ストレス・疲労時に病変が悪化することもあります。
1.漢方医学では.食事障害.胃腸障害.内分泌障害.遺伝.暑さ寒さのムラ.また.辛味や刺激.お茶.ワイン.コーヒーなどの刺激物の過剰摂取により.顔の血管運動神経の機能障害.長時間の毛細血管拡張.この病気になることがあると考えています
2.西洋医学では.体内の高い性ホルモン.体内の微量元素の欠乏 (亜鉛.ケトン類)など;
3.トリシノシスと繰り返される局所感染は.本疾患の発症の重要な要因の1つである。
臨床症状
経過は緩やかで.通常3段階に分けられるが.各段階の境界は明確ではない。
1.紅斑と毛細血管拡張
顔面中央部.主に鼻の周辺.頬.額.顎にも及ぶことがあります。 最初は紅斑として現れ.刺激性の食物を食べた時や急激な温度変化.精神的興奮などで明らかになり.時間の経過とともに持続的になり.局所的な毛細血管の拡張が徐々に樹枝状に現れ.主に鼻先や小鼻に現れます。 鼻の毛包孔の拡大や皮脂分泌の亢進を伴うことが多い。 数ヶ月から数年続いた後.丘疹性膿疱症に移行することもあります。
2.丘疹・膿疱期
紅斑と毛細血管の拡張を基盤に.ニキビ様の毛包性丘疹と膿疱が繰り返し出現しますが.ニキビ形成はありません。 時に深部の炎症性結節.腫れ物.嚢胞として現れることもあります。
3.鼻の冗長性
長期のうっ血.繰り返される感染症.鼻の結合組織の増殖.皮脂腺の異常肥大などにより.大小さまざまな隆起結節が形成され.冗長性などの鼻先の外観が肥大・変形する。 鼻の冗長部の表面は.皮脂腺の開口部が著しく肥大し.絞ると白い粘着性のある皮脂が筋状にこぼれ落ちます。 重度の鼻の冗長性は.40歳以上の男性に多くみられます。
診断と鑑別診断
発症年齢.部位.各段階の病変の典型的な外観から容易に診断が可能です。 また.尋常性ざ瘡.脂漏性皮膚炎.口腔周囲皮膚炎との鑑別も容易です。
治療
1.一般的な治療
香辛料や刺激の強い食べ物やアルコールは避け.日光や過度の寒冷・高温刺激を避け.精神的緊張を避け.良い精神状態を保ち.規則正しい生活習慣を送る。 胃腸の障害は.便通をスムーズに保つために.時間をかけて治療すること。 内分泌疾患を調整する。
2.局所治療
フシジン酸クリームやバクトリムなどの消炎・防腐クリームを使用することができます。 紅斑や丘疹・膿疱の寛解を抑えることができ.維持療法により再発を抑えることができます。
3.漢方治療
主な目的は.熱を取り除き.血を解毒し.風を払うことです。 これには.経方湯.浚肝活血湯.三黄解毒湯を加減することで対応します。
4.その他の治療法
毛細血管の拡張が明らかな方には.レーザー治療やマイクロダーマブレーションが満足できる効果をもたらします。