近年.一部の大規模3次病院やメディアで.腫瘍の集学的治療（MDT）という新しい用語がしばしば登場している。 この言葉は上海の中山病院の専門医が中国で最初に紹介したもので.MDTという概念自体は新しいものではない。 平たく言えば.患者に最善の治療計画を提供するために.特定の疾患の治療に関連するさまざまな診療科の専門家を集めることを意味する。 米国ではMDアンダーソンがMDTの豊富な経験を持っている。 歴史的な証拠によると.MDアンダーソンにおけるMDTは.1941年の病院設立当初から.主に腫瘍委員会会議という形である程度行われていたが.包括的かつ体系的なMDTの本当の意味は1997年に始まった。 当時.MDアンダーソンは.臓器系を中心としたサブスペシャリティ間の連携をより重視し.包括的な腫瘍学サブスペシャリティ・クリニカルパスを国内で初めて導入した。 今世紀に入り.MDアンダーソンは電子カルテと情報ベースの医療を先駆的に導入し.MDTをまったく新しい時代へと導いた。 情報ベース医療のための包括的な公共プラットフォームの利用により.各サブスペシャリティの医師は.いつでもどこからでも患者のすべての医療情報（カルテ.投薬.検査結果.病理報告.画像診断画像.手術手技.内視鏡画像.遺伝カウンセリング報告など）にアクセスすることができる。 このモデルが中国に導入されて以来.主要病院の専門医を中心とする同業者からすぐに称賛を浴び.全国に多くの集学的腫瘍診断・治療共同グループが誕生した。 この治療モデルの出発点は.異なる専門医の間を行き来する苦痛を軽減しながら.患者に最も適切な治療を提供することを目的としており.良いものであると言うべきである。 しかし中国には.西洋の経験のエッセンスは学ばず.自分にとって役に立つことだけを学ぶことが多いという現象がある。 例えば.わが国の原油価格の場合.全経連は.わが国の原油価格は国際標準に合わせるべきであり.国際原油価格が上昇すれば.わが国の精製原油価格は直ちに上昇するが.国際原油価格が下落すれば.わが国の精製原油価格は一拍.あるいは二拍遅く下落することが多いという。 もう一つの例として.医師という職業は生涯学習が必要な職業であり.外国では医師や看護師には生涯教育に関する一連の規制や評価がある。 我が国の保健当局は.この一連の規制をいち早く国内に導入し.すべての医師と看護師が毎年一定の継続教育を修了する必要があると規定した。 しかし.どのように評価されたのだろうか？ 答えは.単位を支払うことだった。 その単位はどこから来るのか？ 答えは.さまざまな学習コースに参加することである。 これらのコースは通常.大病院が主催しているが.コースで発行される単位証明書には医師会のスタンプが必要で.スタンプを押すごとに手数料がかかる。 講習会に参加できないのですか？ 答えは.医療行政が見るのは単位を持っているかどうかだけで.講習会に出席したかどうかは関係ありません。 つまり.単位を購入することで.年間の継続教育を修了することができます。 このように.医療行政は「国際標準に対応する」ために多くの事務作業を行い.さらに収益事業も追加する。 一石二鳥ではないか。 同様に.MDTコンセプトが導入されて以来.中国の病院の間で人気が高いのには理由がある。 専門に診療を行う医師にとって.その目標は有名になること.名声を得ることである（特に大手三次病院の有力な院長は）。 名声と富を得る方法はたくさんある。 最も基本的な方法は診療を研究することだが.結果が出るのは遅い。 研究は近道であり.だからこそ不正な学術論文の事例が多いのである。 (私は2年前から.私の所属するユニットの特定のセクション・リーダーや一般の同僚を論文不正で通報している。 (私は2年前から.私のユニットの一部のリーダーや同僚に学術的不正を報告している) 最近の中国人医師によるSCI論文の数は.毎年どんなスピードで増えていることか！ 同じ気質を持つ様々な分野の同僚を数人集め.それぞれが「私はこうすべきだと思います」などと一言言えば.科学研究に携わるよりもMDTに携わる方がはるかに簡単である。 大げさに言えば.MDTは舞台であり.セッティングすれば出演のチャンスはある。 誰が出演するのか？ それは病院や診療科の声次第です。 個人的には.MDTはいいことだと思うが.MDTのメンバーは.ただ自分の右側にいる人ではなく.各専門分野の本物の専門家であるべきだ。 もしそうであれば.徒党を組むことになり.今の習近平が最も反対していることになる。 さらに.MDTを収入を得るための口実にしてはならない。 通常.腫瘍患者は適切なクリニックを受診する限り.MDTに参加する必要はない。 重要なのは.医師が良心を持ち.来院した患者が当科での治療に適さないと判断した場合.適切な診療科に誘導することです。 そのためには.各医師が自分が治療している病気の最新の治療ガイドラインをきちんと把握していることが必要で.ガイドラインをきちんと把握している限りは.その医師が勧める道を歩んでいただいて結構です。 もちろん.患者の画像診断に不安がある場合は.画像診断医の関与が必要になります。 つまり.統合的な多職種協議というのは概念であって.形式的なものではないということです！ MDTは.単に形式的なものではなく.コンセプトなのです。 それぞれの患者の状態のニーズ次第です！ 私は自分の病棟で1.2回MDTに参加したことがあるが.外科部長がディスカッションの最中にこう尋ねたのには驚いた。 がん専門医は「いいえ」と答えた。 胃の腫瘍を開腹できるかできないかについて.最も発言力があるのはどちらの医師でしょうか？ 別の言い方をすれば.腫瘍内科医が胃癌患者のCT画像を開腹できないと考えた場合.外科医がそれをMDTグループに持ち込んで議論する必要があるのだろうか。 第一に.専門医は十分な専門的知識を持ち.その分野の最前線を常に把握し.最新の治療進歩を理解していなければならない。 第二に.厳格で科学的な態度が必要である。 患者を自分の儲けの手段として扱ってはならない。 自分の専門科での治療に適している患者は真摯な治療のために留まり.自分の専門科での治療に適さない患者はその患者に適した専門科に推薦する。 診断に疑問のある人は.関連する診療科（画像診断や病理診断など）の専門医に紹介する。 このようにして.MDTの目的を達成することができる。 逆に.私利私欲に突き動かされたMDT.名を上げるためのMDT.専門医が混在するMDTは.評判を得るための手段に過ぎない。 そのようなMDTは患者のためにならない。