表皮ブドウ球菌（SE）の概要
表皮ブドウ球菌（SE）は、肺炎の原因となるコアグラーゼ陰性ブドウ球菌のひとつである。 心内膜炎、骨髄炎、敗血症性関節炎を合併した菌血症を引き起こすこともある。 コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）は、一般にSEとして知られている。 CNS（主にSE）は、1970年代には少数の症例報告があるのみで、病原性のある菌と考えられていたが、1980年代には有病率約9％の5大疾患の1つとなり、菌血症、人工弁心内膜炎、尿路感染症骨髄炎、敗血症性関節炎、およびさまざまな異物感染症を引き起こす。
病因
本疾患の多くは院内感染によるもので、基礎疾患を有する高齢者、特に気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、糖尿病、悪性腫瘍の患者、人工気道や人工呼吸器を装着している患者、大手術、化学療法、放射線療法、長期副腎皮質ステロイド療法を受けている患者、あるいは広域抗生物質を大量に使用している患者に発症する。 呼吸器の全身的あるいは局所的な免疫機能の低下により体内細菌叢のバランスが崩れ、本菌を含む条件付き病原性細菌が大量に増殖し、さまざまな器具を繰り返し使用するカテーテルと相まって感染の機会が増加し、これらの多くの要因が本疾患の高い発生率の原因となっている。
症状
表皮ブドウ球菌感染症は主に呼吸器感染症であり、その徴候や症状は他の細菌性肺炎と比較して明らかな特異性はない。 不規則な発熱が最も多く、胸部X線所見では気管支肺炎が最も多く、次いで肺胞性肺炎が多く、気胸や滲出性胸膜炎などの合併症も起こりやすい。 また、その場所に移動性膿瘍を発症することもある。
検査
1.末梢血白血球10×109/L以上。
2.その他の補助検査：経皮的肺穿刺や血液培養の結果で診断が確定できる。 胸部画像検査。
診断
下気道感染症はすべて同じ原理で判定され、SEも例外ではない。SEは純粋培養または2回同一株であれば診断に有用である。 しかし、SEによる肺炎の症状には特異性がなく、混合感染も存在するため、SE培養陽性の判定には注意が必要である。
治療
細菌培養の結果、バンコマイシン、チコラニンまたはリンネアゾラミドによる治療が望ましいことが確認され、次いでリファンピシン、イミペネムなどもある程度の感受性を有するが、SEは他の臨床抗菌薬に対する耐性の程度に差があり、耐性率は11～100％と高いため、グリコペプチドまたはオキサゾリジノン系、キノロン系、グリコサミノグリカン系、リファンピシンなどを第一選択とし、同時に疾患の特徴に応じて、以下の治療を行う。 喀痰、血液、胸水、下気道の細菌学的培養、薬剤感受性試験などの病態を適時に検討し、その抵抗性の程度に応じて抗生物質の種類と投与量を調整し、同時に対症療法を強化して予後を改善する。