20代の女の子で.数カ月間生理が来ない？ 実は珍しいことではなく.6ヶ月.3元の周期の長さで生理が来なければ.無月経です。 ここには修飾語があり.このキノコは一度もないのではなく.以前から月経があったということで.二次性無月経とも呼ばれます。
まずは妊娠を除外する
突然生理が来なくなったときに.まず必要なのは妊娠を除外することです。 尿検査で妊娠の可能性がないとは言い切れませんが.血液検査で妊娠の可能性がないとは言い切れません。 ただし.hcgは妊娠しているかどうかを証明するだけで.子宮内妊娠か子宮外妊娠か.胚の質などを1回の検査で判断することは困難です。 そのため.2～3日おきに血液検査を繰り返す必要があることが多いのです。 もちろん.超音波検査と組み合わせて判断するのもより直感的です。
妊娠でない場合は.さらに問題があり.以下のようなものが考えられますが.これらに限定されません：
1.多嚢胞性卵巣症候群
この疾患は一般的かつ頻繁に見られるようになり.我々婦人科医は慢性疾患のカテゴリーに含めるようになりました。 つまり.完治することはなく.生涯にわたって管理が必要な病気です。 多嚢胞性卵巣症候群がどのようにして起こるかについては.まだはっきりしていません。 とにかく.代謝の問題.女性のアンドロゲンの上昇.インスリン抵抗性などが関係しており.卵胞の発育が未熟なため.超音波検査で多嚢胞性卵巣として現れ.臨床的には無排卵や散発的な排卵.そして無月経として現れます。
少なくとも超音波検査と血液検査は必要です。 3ヶ月近く.あるいはそれ以上生理がない場合は.直接性ホルモンの血液検査を.それほどの期間ない場合は.投薬後生理3～5日目に血液検査が可能です。 定期的な性ホルモン6項目の検査に加えて.時には他の疾患を除外するために.より多くの検査が必要になることもあります。
治療法はないと言われていますが.治療の臨床目標が達成されれば可能です。 生理不順であればそれを解消し.排卵がなければ排卵を促進する。 もちろん.実際の臨床運用はもっと複雑で.医師の指導のもとで治療する必要があります。
2.初期の卵巣機能不全
卵巣機能低下の初期には.月経が少ない.つまり数ヶ月来ない.月経量が減ったという症状が現れることが多いです。 卵巣機能低下の初期には.より若々しく健康的な体を維持するために.ホルモン補給の必要性が高まります。 ホルモン補充をすることで生理が規則正しくなることは可能ですが.薬の服用をやめることはできません。 また.妊娠・出産を希望する場合は.体外受精センターで精密検査を受ける必要があります。
3.子宮の癒着
掻爬手術を受けたり.子宮内膜炎や骨盤内結核になったことがある場合.特に多胎妊娠中絶の経験がある場合は.子宮内膜の損傷や子宮腔の癒着.月経量の減少を起こしやすくなります。 また.重症の場合は.月経がない状態になることもあります。 この場合.ほとんどの性ホルモンは正常で.重症の場合は超音波検査で癒着を発見することができます。 軽症の場合は.診断は一筋縄ではいかず.医師による後方診断が必要です。 子宮鏡検査と併用して.癒着を切り離したり.IUDやエストロゲンを投与して子宮環境を改善することもあります。 妊活の必要性がなければ.癒着があっても問題ありませんし.生理痛がなければ.放っておいてください。 妊活の必要性がある場合は.特に癒着がひどい患者さんの場合.治療が少しやっかいです。
4.精神的要因
卵巣はエストロゲンとプロゲステロンの分泌器官であり.子宮の月経量を低レベルで調節することができますが.自身はより上位の権威である脳によって調節されます。 ショック.極度の悲しみ.ストレス.うつ状態.大きな環境の変化などを受けた人は.脳が生命に影響のない体内の特定の器官の機能活動を停止させる信号を送り.実際には体を保護する形になりますが.卵巣に間違った指示を出してエストロゲンやプロゲステロンの分泌を停止させることがあります。 この状態は.ホルモン検査の結果と合わせて.医師が根気よく問診して判断することが必要です。 治療の第一選択は.心のストレスを解消し.エストロゲンやプロゲストゲンを適切に使用することです。
5.過度な運動
日頃からたくさん運動している人も生理が来ないことがあります。 脂肪分の減少や心理的.ストレス的な要因が関係していると思われます。 運動量を減らして体重を適切に増やし.エストロゲンやプロゲステロンの薬で調整するのと合わせて.運動量を減らすとよいでしょう。
6.過度の体重減少や拒食症
脂肪が多すぎる場合も.体重が少なすぎる場合と同様に月経に影響します。 脂肪が少なすぎると.性ホルモンの合成に必要な原料が不足します。 その原料とは.人が予想もしないコレステロールです。 また.体重が減りすぎると.脳の内分泌機能障害に影響を与え.やがて卵巣の機能にも影響を与え.月経不足を引き起こす可能性があります。 したがって.体重も適度で.太らず.やせずがベストです。
7.高プロラクチン血症
この病気は.ほとんど乳首の授乳があるのが特徴です。 下垂体の問題を除外することが重要なので.性ホルモン検査に加え.時には脳のMRI検査が必要です。 また.授乳だけでなく.卵胞の成熟に影響を与え.無排卵や無月経になることもあります。 治療にはブロモクリプチンが必要です。
8.甲状腺疾患
体内の内分泌系は一家言あり.甲状腺のホルモンは脳に影響を与えることで卵巣機能に間接的に影響を与えることがあります。 甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症が月経の流れに影響を与えることがあるため.性ホルモン検査に甲状腺ホルモン検査が追加されました。 このあたりに問題がある場合は.内分泌専門医の力を借りて一緒に治療する必要があります。
9.診断のための不完全なアイデア
（ブロックワード：子宮が悪い）
他にも考えられる要因はたくさんあるので.すべて挙げることはしません。 私たちは皆.いくつかのポイントを覚えています：
1.たまに生理が来なくてもすぐに回復する場合は.心配しないでください.ほとんどは問題ありません。
2.しばしば数ヶ月間生理が来ない場合は.良い調査が必要です。
3.生理が来ない場合.最初にすべきことは.妊娠を除外すること.それは非常に簡単です.まず自分でおしっこ早期妊娠検査を受けてください。
4.残りの部分は医師に任せて.原因を見つける手助けしてくれますので.医師にお任せします。
5.避妊ピルを飲むように言われても.騒がないでください.月経のために使うのが一般的で.避妊効果は付随的なものに過ぎません。