先天性の耳の奇形は避けられないが.この後悔をできる限り埋め合わせたい。
耳の奇形は美観や五感のバランスに影響を与えるだけでなく.生活に多くの不都合をもたらすことがあります。 全耳再建の適応
1.外耳道閉鎖症を伴う両側性小耳症の場合.まず外耳道と中耳の手術を検討し.聴力を変更する必要があります。
外耳道閉鎖症を伴う片側小耳症の場合.まず耳介の再建を行う必要があります。
中耳手術は必要に応じて後で行うことができ.また条件が許せば耳介再建と中耳手術を併用することも可能です。 2.耳の変形と重度の顎顔面変形症がある場合.一般的に顎顔面形成術を先に行うことが望ましいとされています。
そうでなければ.再建した耳を正しい位置に設置することができないからです。 3.耳の欠損は子供の正常な心理的発達に深刻な影響を与えるので.心理的発達に影響を与えないように.耳の再建手術は学齢期.一般的に6歳以降に完了する必要があります。 耳の全面再建
複雑で繊細な表面構造を持つ耳の再建は.複雑で難しい手術です。
手術方法は.tanzer-brent段階的耳再建法.一段階的耳再建法.乳様突起皮膚拡張耳再建法など.多くの手術方法があります。 伝統的な方法はtanzer-brent段階法であり.（1）耳たぶを後横位へ移動.（2）肋軟骨を切除して耳の足場を形成し.乳様体の皮下に移植.（3）耳介を持ち上げて外傷面を遊離して皮膚移植.（4）耳幕と耳介の再建の4段階で手術を完了するものであります。
全工程にかかる時間は約半年から1年です。 この方法の利点は.時間と費用が節約でき.わずか2週間で完了することです。
デメリットは.乳様突起部分の皮膚が足りず.毛が多少生えて上に伸びてしまうため.再建された耳が厚くなり.耳の端に毛が生えてしまうことです。
現在では生活水準の向上に伴い.ほとんど行われなくなりました。 乳様突起皮膚拡張耳介再建術は.十分な皮膚源があり.術後の傷跡が目立たず.再建された耳の長期成績が安定するなど多くの利点があるため.耳介再建手術の中で最もよく使われる方法の一つになっています。
理想的な生体材料がないため.耳の足場には自家肋軟骨が現在も好んで使用されています。
その利点は.採取のしやすさ.造形のしやすさ.拒絶反応のなさ.再建した耳の長期的な安定性などです。 手術の第一段階は.耳の後ろの乳様突起部分に100mlのダイレーターを埋め込むことです。
これは.入院または外来で行うことができます。
水注入は術後1週間から始まり.週に2～3回.約1～2ヶ月間行います。
水注入終了後も3～6ヶ月間拡張を続けることで.第2期手術の際にフラップが薄くなり.引っ込みが少なくなり.再建後の仕上がりが良くなります。
また.注水が終了したらすぐに第二段階の手術を行うことも可能です。 第二段階は耳介再建で.肋軟骨を彫刻して足場を作り.耳の皮膚を拡張して耳介の皮膚として使用し.耳介再建を完成させます。
この段階の手術は入院が必要で.期間は約10～14日間です。
約半年間安静にしておくと.再建された耳が安定し.傷跡も柔らかくなってから第3段階の手術に入ります。 第3段階は.完成した耳介再建をもとに.耳たぶの移植.耳介の空洞化.耳介のスクリーン再建などを行い.再建された耳介をより完璧でリアルなものにするためのものです。