先天性小耳症とは.重度の耳介低形成のことで.外耳道閉鎖.中耳変形.顔面正面変形を伴うことが多く.発症率は1:7000.男性が多く.右側の変形が90%以上を占める。 臨床的には.小耳症は3つの程度に分けられます：Ⅰ度耳介のすべての部分がまだ認識可能で.耳介だけが小さくなっているもの.Ⅱ度耳介の構造が認識できず.残存耳が不規則で.ピーナッツやウィーニーのような形をしているもの.外耳道閉鎖症.Ⅲ度残存耳が小さな皮膚フラップや小さなマウンドのみ.あるいは転位した耳たぶのみであるものです。 耳介が完全に発達せず.局所に痕跡がないものを無耳症と呼びますが.これは極めてまれです。 外耳再建手術は.小耳症に対する現在の形成外科的治療法である。 耳介の奇形は子供の正常な心理的発達に深刻な影響を及ぼし.就学前の子供は学校の読み聞かせに直面し.理解し始め.自分に欠陥があることや劣等感があることを知り.願望の自分の欠陥を変えたいという要求があり.外耳再建手術のためのこの時期は.子供の正常な心理的発達を助長します。同時に.この年齢の子供の耳の発達は大人の耳の輪郭の大きさに近く.肋軟骨は再建耳ブラケットの必要性を満たすことができます。 そのため.心理的発達に影響を与えないように.耳の再建手術は就学前に完了させる必要があります。 外耳再建の手術デザインは.外耳足場.被覆皮膚.残存耳組織の治療の3つの側面を考慮しなければならない。 現在.足場の選択は自家肋軟骨が好まれ.外耳足場の自家肋軟骨彫刻の応用は.患者自身の組織であり.生存しやすく.安定で信頼でき.吸収されにくく.線維化しにくく.術後に感染しにくく.丈夫で彫刻しやすいなどである。耳の後ろの皮膚の元を覆うことは.皮膚の最も望ましい部分であるが.皮膚の量が不十分であることが多く.皮膚の拡張後に耳の後ろの皮膚を使用する必要があることが多い。小耳症患者の大部分は耳たぶが残存しており.これを十分に利用すべきである。 小耳症の患者の大半は耳たぶが残っており.それを十分に利用すべきであり.簡単には切除できません。 外耳再建手術は2段階に分けて行われ.第1段階は.エキスパンダーの後ろに埋もれている残存耳を処理する手術です。 エキスパンダー技術の応用は.耳介再建手術の第二段階で耳の後ろの皮膚の量が足りないという問題を効果的に解決します。 エキスパンダーを埋め込んだ後.1-2ヶ月かけて水を注入し.第二段階の手術で十分な皮膚の量を確保できるようにします。 手術の第2段階では.患者の肋軟骨を貼り付け.耳介の足場を造形し.耳介後エキスパンダーを除去し.拡張した皮膚フラップの下に耳介の足場を埋設して外耳の再建を完了します。 耳の再建が完了した後.外耳をより本物らしくするために.さらに1～2回の外科的修正が行われます。 外耳再建は形成外科の手術の中でもより複雑な手術であり.現在のところ.耳介の形と正常な耳の形をほぼ同じにすることしかできませんが.その微妙な構造や軟骨の弾力性と正常な耳の形を完全に同じにすることはできません。したがって.患者は手術の難しさを理解し.手術は現実的な態度で臨むべきであり.近い将来.人類は臓器の再建を完成させることができるかもしれないと信じ.偽物の耳の再建も本物に近づけることができます。