妊娠39週での嘔吐や胃のむかつきは、消化不良、妊娠急性脂肪肝、妊娠性肝障害、HELLP症候群などの原因が考えられます。 1.消化不良：妊娠39週では子宮底が臍と剣状突起の間に達し、胃と腸管が上方に変位している。 食べ過ぎると消化不良で吐き気、嘔吐、胃部不快感が起こることがあり、病歴や臨床症状と合わせて診断の助けとなる。 2.妊娠急性脂肪肝：多くは妊娠後期に発症し、主に吐き気、嘔吐、心窩部痛、黄疸の進行などの消化器症状が持続する。 臨床症状、肝機能、腎機能、凝固機能、血液ルーチン、肝臓および胆嚢の超音波検査を組み合わせることが診断の助けとなる。 3.妊娠中の肝障害：吐き気、嘔吐、胃部不快感などの消化器症状を引き起こすこともあります。肝機能検査ではアミノトランスフェラーゼの上昇が示唆されますが、血液検査や凝固機能は正常で、臨床症状や検査項目と組み合わせることで診断に役立ちます。 4.HELLP症候群：吐き気、嘔吐、右上腹部または心窩部痛などの症状があり、子癇前症の既往歴があり、既往歴、臨床症状、血液検査、凝固機能、肝機能、腎機能、心筋酵素プロファイルなどの検査を組み合わせて診断することができます。 妊娠39週での嘔吐胃のむかつきは、原因を特定し、積極的に対処するために、速やかな入院が必要です。