三叉神経痛は.最も一般的な臨床神経疾患であり.しばしば顔面の片側の三叉神経の分布領域に.発作性の「電気ショック様」.「ナイフで切られたような」.「引き裂かれたような」痛みが再発するのが特徴である。 三叉神経痛の主な症状は痛みです。 国内外の統計によると.三叉神経痛の罹患率は10万人当たり52.2人で.中高年の女性に多く.女性の罹患率は男性より有意に高く.罹患率は一般に加齢とともに高くなります。 では.三叉神経痛はどのようにして引き起こされるのでしょうか。 臨床の現場では.患者さんから「なぜ三叉神経痛になるのか」という質問をよく受けます。 三叉神経痛の原因については.過去100年の間に国内外の学者が多くの動物実験や臨床疫学研究を行いましたが.今のところコンセンサスは得られていません。 まず.三叉神経系の中枢である側坐核.視床.脳の機能障害や器質的な病変が三叉神経痛の原因である。 ヘルペスウイルスや単純ヘルペスウイルスの感染は.三叉神経系のあらゆる経路（主に嗅神経と三叉神経を通る）に沿って頭蓋骨内に侵入し.三叉神経節や脊髄神経節に潜んでいることが判明しており.これが三叉神経を支配する大脳皮質に侵入すると三叉神経痛エピソードを引き起こす可能性がある。 第二に.圧迫の理論1.三叉神経の血管圧迫理論血管機械的圧迫.脳橋前腹外側三叉神経感覚根の領域に.一般的な圧迫の感覚根の周りの主な血管は次のとおりです：上小脳動脈.前下小脳動脈.小脳後下小脳動脈.椎骨動脈.脳底静脈など。 圧迫される血管には.単一の動脈.複数の動脈.複数の動脈と単一の静脈の組み合わせ.複数の静脈と複数の動脈の組み合わせなどがある。 これは痛みの重要な原因であり.三叉神経痛の最も一般的な原因であるため.血管減圧の外科的方法がしばしば治療に用いられます。 2.骨圧迫説 この種の圧迫は先天性のものと後天性のものに分けられます。 圧迫の主な原因は.骨角の挙上.卵円孔の狭小化.視交叉上洞の変動による三叉神経痛です。 上腕骨小頭の隆起はほとんどが先天性で.一般に左側より右側に多い。 骨孔狭窄もほとんどが先天性で.後天性の骨孔狭窄の原因は.ほとんどが頭蓋大脳損傷による頭蓋底骨折によるものである。 三叉神経痛の程度は.卵円孔狭窄の場合のように.狭窄した骨孔と一致しており.痛みは下顎分布域に生じる。 骨膜の炎症による骨の過形成や過形成は.卵円孔を狭める可能性がある。 この病態はほとんどが後天性で.高齢の患者に多い。 第三に.アレルギー反応説ですが.一次性三叉神経痛の病因は神経生理学的および化学的機能障害によるものだと考える人もいます。 このアレルギー反応の原理はまだ不明ですが.アレルギー患者が胃酸不足のため.タンパク質の異常消化につながり.ヒスタミン様物質が血流に吸収され.血液が三叉神経の根元と半月神経節に循環し.その結果.三叉神経部の組織が水腫になり.三叉神経が圧迫・刺激され.痛みの発作が起こるためと考えられます。 第四に.局所刺激説 三叉神経が支配する組織や臓器.例えば副鼻腔炎.歯原性炎症など.あるいは外傷性病巣に炎症巣が発生し.長期にわたる慢性刺激が形成されることにより.神経に炎症と線維化が生じ.半月神経節が中毒し.さらに三叉神経根に栄養血管が分布し.機能障害と痙攣が生じ.最終的に二次的虚血が生じ.感覚根の脱髄病変が生じ.三叉神経痛が引き起こされる。 三叉神経痛 歯科的要因も三叉神経痛の原因として考えられる。 臨床において歯科医は.三叉神経痛が上顎枝と下顎枝に発生することをしばしば発見しますが.そのような患者は.早期接触.重度の鎖骨.深いオーバーレイ.咬合面の過度の磨耗による垂直的距離の低さだけでなく.後歯のほとんどが欠損しているなどの不正咬合を伴うことが多く.不良な修復物（領域をまたぐ長い固定ブリッジ）を使用しています。 このような歯の咬合関係の問題はすべて.関節周囲の筋スパズムや筋機能障害を引き起こします。 この状態は少量の異常なインパルスを作り出し.それを常に中枢に伝達するため.中枢は動的バランスを失い.機能障害が発生する。 第六に.学者の研究で栄養失調の教義は.三叉神経痛の患者を治療するために血管拡張薬を使用し.一定の効果を達成した。 血管の拡張後.三叉神経根の虚血は部分的に解除することができ.痛みの発症を終了する。 また近年では.虚血は単独で原因として用いることはできず.補助因子として用いることができるという研究もある。 三叉神経系の虚血は.局所的な栄養失調を引き起こし.神経の活力と局所的な抵抗力を低下させます。 三叉神経痛は.疲労.睡眠不足.神経過敏.情緒不安定.寒冷環境.特定の食物や薬物などの誘因も多い。 例えば.アミノピラリドを含むチーズ.亜硝酸塩を含む肉や加工品.グルタミン酸ナトリウムを含む食品添加物などである。 さらに.長期経口避妊薬や血管拡張薬など.ある種の薬剤が三叉神経痛を誘発することもある。