尾骨骨折・脱臼の患者さんは.尾骨の痛みのために座ることを嫌がったり.座ることを拒否したりすることが多く.ベッドで横向きに休んでいることを希望します。 尾骨骨折・脱臼は.仙骨骨折よりもかなり多く.特に女性に多く.生活事故やスポーツ事故で起こることが多い。 転倒後.突起物の反動で臀部が地面に直接衝撃を受けることで起こることが多い。 尾骨筋の収縮と外力の方向により.骨折遠位端は前上方に変位しやすく.その結果.X線上では尾骨が前方に湾曲したフックのように見える。 しかし.尾椎の解剖学的変異は大きく.仙骨と尾椎の成す仙骨角は直立した状態から90°以上と大きく変化します。 そのため.そもそも尾骨の痛みや座位拒否を防ぐには.転倒を避ける必要がある。 治療方法は以下の通りです。 1.手術 主な治療法は馬尾骨切り術です。 手術症例の選択：主に尾骨損傷後の慢性疼痛が緩和されない症例。 正確な原因は非常に不明で.瘢痕組織が陰核神経を圧迫していることが考えられる。 術前に仙骨腫瘍.炎症性疾患.腰椎椎間板ヘルニアなどを除外する必要がある。 術前準備：手術の1～2日前に洗浄浣腸を行い.手術当日の朝に便を排出し.胃腸の感染を防ぐために抗生物質を内服します。 2.非外科的治療 急性期：3～5日間安静にし.徐々にベッドから離れ.座るときはインフレータブルクッションやスポンジクッションを使用する。 転位骨折の場合は.局所麻酔下で肛門指圧により骨折部を整復し（上下にスライドさせ.圧力をかけて遠位骨折を元の位置に戻す）.3日後に繰り返す。 肛門周囲挙筋の引っ張り効果により.満足のいく再ポジショニングができないことが多い。 慢性期：理学療法.座浴などを行い.患部に過度の負担をかけないように注意します。 重症の場合は.仙骨管閉鎖療法が可能で.週1回.3～4回を治療経過とする。 症状が持続する場合は.適宜.尾骨切除術を行うこともあります。