腸の変形は.袋の排除.腸管内腔の狭小化.腸管の短縮として現れる。 急性期に顕著で.炎症が治まると.袋の形はある程度復元できますが.粘膜表面の名もない溝などは復元が困難です。 小児や青年に多く見られ.原発性腸間膜腫瘍の多くは間葉系組織や神経組織から発生し.リンパ肉腫が最も発生率が高い。 バリウム食事検査やバリウム注腸造影検査により.腫瘍の位置や大きさ.腸管の変形や変位などを間接的に知ることができます。 では.患者さんが腸管変形と診断された場合.どのように診断すればよいのでしょうか。 患者さんが診療所を訪れると.通常.腹部腫瘤が見つかります。 病歴やその他の臨床症状との組み合わせで.食欲不振.やせ.貧血.衰弱などは.すべて悪性腫瘍の全身反応のいくつかの兆候となります。 血便や黒色便は.悪性腫瘍が腸管に浸潤して腸管出血を起こしたことを示します。 その他の腸間膜原発悪性腫瘍では.肺に転移した場合は胸部圧迫感や胸痛.脳に転移した場合は頭痛やめまいなど.転移先の気道の症状が先に現れ.その後に腹部腫瘤が発見される。 身体検査では.良性腫瘍や腸間膜根から遠い腫瘍は腸間膜根の方向に動く傾向があり.すなわち.小腸の腸間膜由来のものは左右に動きやすく.上下には動きにくい.横行結腸の腸間膜由来のものは上下に動きやすく.上下には動きにくい.S状結腸の腸間膜由来のものは下腹部に多く.間膜の長さでその動き方が異なり.卵巣腫瘍みたいに押しやすいときもあれば固定されている場合もある。 まれに重症の悪性腫瘍では.腹水.腹囲の増加.腹部静脈瘤.下肢や陰部の腫脹がみられ.下大静脈や腸骨静脈が圧迫されて循環障害があることがわかります。 S状結腸の腸間膜由来の腫瘍は.肛門検査で見つかることが多く.排尿障害などの症状を呈することもあります。 腹腔内の他の臓器の腫瘍を確認することも重要です。 腸の変形を診断することはそれほど難しくありませんが.やはり誤診を避けるために他の検査と組み合わせる必要があるのです。