午前中血圧が低く、午後血圧が高い高齢者は、必ずしも治療が必要なわけではなく、正常な生理現象である場合もあれば、神経調節異常や降圧剤の使用が関係している場合もあるので、血圧が正常かどうかを観察し、具体的な理由によって治療するかどうかを決める必要がある。 1.生理現象：正常な血圧は1日24時間変動しており、多くの人の血圧は午前2～3時に最も低くなり、午前6～10時と午後16～20時に高くなり、夕方20時になると徐々に低下する。この「二山二谷」が血圧問題の最も一般的な原因である。 この「二重の山と二重の谷」の現象は、高齢の高血圧患者でより顕著である。 血圧の変動が140/90mmHgの範囲内であれば、通常は治療の必要はない。 2.神経調節異常：激しい運動時、感情的興奮時、睡眠から覚めたばかりの時などに交感神経と迷走神経が交互に異常を起こすことがある。 この場合は、生活習慣を整え、休養とリラックスに留意し、改善すれば治療の必要はない。 3.降圧剤の種類：高血圧患者にとって、短時間作用型降圧剤の使用を避けるのは、服用後の朝の血圧の変化によるもので、朝の低血圧もあり、薬剤が短時間の血中濃度を維持するため、午後に血圧が上昇しやすいからである。 短時間作用型降圧薬は服用頻度が高く、患者のコンプライアンスが悪く、薬物の放出が均一でないため、血圧が大きく変動する可能性がある。 現在、一般的には長時間作用型降圧薬の服用が推奨されており、長時間作用型降圧薬は血圧の変動が少ないため、専門医の指導のもとで使用することが推奨されている。 血圧の変動が140/90mmHgの範囲内であれば、治療の必要はありません。 血圧が異常に上昇した場合は、やみくもに薬を乱用するのではなく、早めに病院を受診し、医師の指導のもとで的を射た治療を行ってください。