寒さで発汗量が増えているかどうかを調べるには?

脊髄空洞症の症状のひとつに.寒冷暴露後の発汗亢進がある。 脊髄空洞症は.寒冷暴露後に発汗が亢進し.体温の低下.指先や爪の過角化.萎縮.光沢の消失を伴う奇妙な現象である。 痛覚と温度感覚が失われるため.火傷や打撲が起こりやすい。 進行すると排尿・排便障害や尿路感染症を繰り返す。 1.症候学的検査 発症年齢 31~50歳.小児や高齢者はまれ。 女性より男性が多く.家族歴も報告されている。 脊髄空洞症の臨床症状は3つに分類され.症状の程度は空洞の発生が早いか遅いかに強く関係する。 一般に.疾患の進行は緩徐であり.初期症状は分節的な分布で現れ.まず上肢が侵される。 空洞がさらに拡大するにつれて.髄質内の灰白質とその外側の白質伝導束も侵され.伝導束の機能障害が空洞の下方に発生する。 その結果.初期には症状は限定的で軽度であるが.後期には症状が広範囲に及ぶようになり.麻痺さえ生じるようになる。 脊髄の頸部および上部胸髄の空洞の位置により.空洞は片側または中央に位置し.その結果.上肢および上部胸髄の片側の分節性感覚障害が生じ.しばしば分節性解離性感覚障害が特徴的となる。 痛覚および温度感覚は減弱または消失するが.深部感覚は存在する。 この症状は両側性のこともある。 頸部および胸部の分節性空洞は脊髄前角を侵し.片側または両側の上肢の弛緩性部分麻痺を呈する。 これは筋力低下と筋緊張の低下によって現れ.特に両手の骨間筋と骨間筋の萎縮が最も明瞭で.重度の爪様手指変形を伴う。 下部三叉神経根が侵されると.同側の顔面感覚に疼痛と温度障害が集中し.顔面孤立性感覚障害がタマネギ状に分布し.咀嚼筋の脱力を伴うことが多い。 前庭小脳路が侵されると.めまい.吐き気.嘔吐.歩行不安定および眼振が生じる。 片下肢または両下肢の部分麻痺と上肢運動要素.筋緊張亢進.腹壁反射の消失.バビンスキー徴候陽性を伴うことがある。 進行例では.麻痺が悪化することが多い。 空洞は脊髄側角の交感神経脊髄中枢(頸部8および胸部1)を巻き込み.ホルネル症候群を発症する。 病変は対応する分節.四肢および体幹の皮膚を損傷し.分泌異常の唯一の徴候は多汗症または低汗症である。 多汗症は体の片側に限られることがあり.「半盲症」と呼ばれるが.上半身の片側.または上肢や顔面の半分にみられることが多い。 神経栄養性角膜炎が両側の角膜穿孔を引き起こすことがあるため.角膜反射もしばしば減弱または消失する。 もう一つの奇妙な発汗現象は.寒冷時の発汗の増加で.体温の低下.指先や爪の角化亢進.萎縮.光沢の消失を伴う。 痛覚と温度感覚の喪失のため.火傷や打撲.外傷が起こりやすい。 進行すると.排尿・排便障害や尿路感染症を繰り返すようになる。 脊椎および脊髄疾患の正しい診断には.脊椎の MRI検査が適している。MRI検査はCT検査に 比べて格段に精度が高く.疾患の発生源が表示さ れ.正確な位置が特定されるからである。 および急性脊髄損傷。 原発性骨腫瘍.腫瘍様疾患.転移.感染症などの骨構造変化は.椎体海綿状血管腫や海綿状血管内皮細胞腫とは対照的に.T1強調画像で正常骨海綿が高密度を示すなど.MRIで特異的な所見を示す。