前提因子：外傷.緊張損傷.不良な作業姿勢と習慣.生理学的欠陥.年齢など。 症状：(1)下部腰部の痛みの訴え.上部腰部の病変部位が主な特徴である。(2)物の上げ下ろし.姿勢.無理な体位操作.発症に起因することがある。(3)腰仙部.仙腸関節.臀部.傍脊椎.腸骨稜などの痛み.局所圧迫痛.時折.側方や後方の痛みもある。(4)急性腰痛症は痛みが強く.起き上がれない.寝返りが打てない.ベッドから起き上がるのが困難.歩行が遅い.慢性は主に腰痛として現れ.屈伸運動が制限され.前かがみやベッドから起き上がるのを維持できない。 歩行が遅い.慢性は主に腰痛が現れ.屈伸運動が制限され.屈伸運動が維持できず.まっすぐ歩けず.歩行に影響がない；【身体検査】1.全身の検査：体温.脈拍.呼吸.血圧.正気度.体位.顔色.全身のシステム検査。 (2)急性腰痛.硬直と前傾.腰部筋痙攣.活動制限.腰部脊柱管狭窄症.片側の仙骨筋.広筋膜張筋痙攣.立位股関節と膝関節の屈曲.つま先を地面につけて.足が直脚挙上レベルで踏ん張ることができない.股関節と膝関節の受動的屈曲は腰痛を悪化させるが.下肢放散痛と感覚.筋力.反射変化などの神経学的徴候はない; (3)慢性身体検査：体温.脈拍.血圧.精神.体位.顔色.全身検査。 2.腰椎のプレーンフィルム：脊椎の回転変位.椎体とともにペディクルの関節突起が回転し.ペディクルの外縁と椎体縁が片側で重ならなくなり.椎体縁の一部が露出し.椎間腔が非対称で.片側で狭くなるか消失し.下側の関節突起の関節面が反対側を向き.関節面が露出し.回転後.横突起が片側で短くなり.回転した椎体は側面フィルムで後縁が一重から両側の二重影に変化し.両側のペディクルの上縁と下縁が重ならなくなり.反対側の下縁が露出し.影が濃い。 対側下縁は二重影で露出している。 古い圧迫骨折.椎体楔形変化.局所後凸は横突起圧迫後枝が原因かもしれない 3.CTとMRI：腰椎の三次元構造を得ることができるので.矢状面だけでなく.冠状面.横平面から腰椎椎体内外の解剖学的状態の変化を観察することができる。 [診断】1.既往歴：重いものを持ち上げたり.急に腰をひねったりした後に発症するもの.明確な既往歴がないもの.腰椎手術や錐体圧迫骨折に続発するものなどがある。 症状：急性腰痛症と慢性腰痛症がある。 急性腰痛症の症状は重く.座ったり.寝返りを打ったり.歩いたりするのが困難で.体位を変えると悪化し.痛みの部位は限定されるか.広く不明瞭である。 臀部や大腿後外側の痛みを伴うこともあるが.膝関節を超えることはない。 3.身体所見：腰椎の運動制限.時に腰椎を1～2方向に動かすと痛みが増悪することがある。 神経学的徴候はない。 疼痛を訴える部位の同じ側に.脊髄神経後枝の走行方向から3節上の錐体の1つに圧痛点がある。 錐体の棘突起.罹患した踵骨.罹患した横突起に圧痛があり.愁訴部位に放散する。 関節突起の外側横突起の付け根が最も顕著である。 4.X徴候：圧迫痛錐体回旋徴候がしばしばみられる。 鑑別診断：1.腰椎椎間板ヘルニア：坐骨神経痛は腰痛症の主な原因である。 一般に.腰痛が最初に起こり.次に坐骨神経痛が起こる。 下肢に痛みとしびれがみられ.多くはふくらはぎや足の裏に放散する。 後脊髄神経症候群の下肢痛が膝関節を超えることはありません。 2.椎骨狭窄症：腰痛の範囲はより広く.症状が重く.徴候はほとんどないことが多い。 典型的な症状は間欠性跛行で.後ろに伸ばすと下肢痛が増悪し.前屈すると症状が軽減する。 3.腰椎分離症：弓部骨折：X線検査で診断が確定できる。 [治療原則] 1.安静：筋肉を弛緩させる目的で.起きて寝返りを打つのが難しい患者は.ベッドは痛みを軽減することができますが.腰背部の筋肉が萎縮するように長く横たわって.一般的にベッド3dの痛みの救済は.回復期間を短縮するために.早期の地上活動を主張することができます。 2.薬物：急性痛がひどく.目に見える鎮痛補助療法など.患者の痛みを軽減する。 3.牽引：胸椎ベルトを骨盤に固定し.椎間腔と付属物を引っ張り.骨関節の解剖学的関係の回復に役立つ。4.マッサージ.マッサージ：筋肉の痙攣を和らげ.骨関節の関係を改善するための操作。 5.後脊髄神経枝ブロック：まず腰痛の位置決めポイントでピチュー（2％リドカイン0.1-0.2ミリリットル皮内注射）を行うには.CアームX線透視で9号心内注射針を変更し.横突起または横突起ルートの上端に穿刺し.ないCアーム機器は.体表面の投影の後枝に基づくことができる.位置決めレベルの穿刺ポイントは.2センチメートルの下縁の外蝶形骨突起にかなり優れ.垂直に3-4センチメートルの横突起の上縁を穿刺し.患者は電気ショックや感電の感覚を持っています。 患者は電気感覚やしびれが痛みの部位に訴え.局所麻酔薬3-4ml（2％リドカイン）を注射し.痛みはすぐに緩和され.腰部の活動は正常に戻ることができます。 急性腰痛は1回以上治った後.一部の慢性腰痛患者は薬の効果がまだ痛い.凍結療法や高周波電気凝固治療を行うことができます。 6.脊髄神経後枝高周波熱凝固治療：脊髄神経後枝の解剖学的特徴によって.脊髄神経後枝の損傷部位を決定し.損傷面に1％メチルバイオレットマーキングを施し.患者は仰向けの姿勢を取る。 定期的に皮膚を消毒し.タオルを広げる。 穿刺点には局所麻酔として2％リドカインを使用する。 高周波ランシング針をネイルバイオレットマークに沿って横突起の上端（横突起の根元から2～4mm）に垂直に刺入する。 横突起の根元は骨に達している。 針は頭側端にやや斜めに刺入し.落ちるような感覚があるが.これは針が横突起の上縁にあることを証明し.針は内側にやや斜めに刺入し.上関節突起の外側端である骨に突き当たる。 穿刺針を少し持ち上げて挿入し.しびれがあり.痛みが分散し.痛みを訴える部位が一致していれば.針が脊髄神経の後枝.すなわち治療に必要な作用点に触れたことを証明する。 穿刺の正確さを判断するために.X線透視下で行うこともできる。 穿刺が完了したら.穿刺針カニューレの芯を抜き.温度制御された高周波針を高周波熱凝固用絶縁穿刺針に挿入する。 90℃.120秒.連続4回の高周波治療を行い.手術後病室に戻り.消炎鎮痛と対症療法を行う。 7.理学療法：急性期を過ぎたら.ウォーキング.背筋の運動.サイクリングなど.早めの活動を行うことで.回復時間を短縮することができます。