1. [効能・効果】 本剤は強い鎮痛作用を有する。モルヒネ注射液及び普通錠は.重症外傷.戦傷.熱傷.進行した癌などの他の鎮痛剤が効かない急性期の痛みに使用されます。血圧が正常な心筋梗塞には.患者の鎮静と心臓への負担を軽減させることができます。心原性喘息では.肺水腫の症状を一時的に緩和することができる。麻酔や手術前に投与すると.患者を静かに眠らせることができる。胆道疝痛などの内臓疝痛には単独で使用できず.アトロピンなどの鎮痙薬と併用する必要がある。モルヒネ徐放錠・徐放性錠は.主にがん性疼痛の強い患者さんの鎮痛に使用されます。
2. [注意事項
(1)次のような場合には.慎重に使用すること。
(1)薬物乱用の既往歴がある。
(2)頭蓋内圧が上昇している。
(3)低ボレウム血症。
胆道疾患又は膵炎。
高齢者。
(6)重篤な腎不全。
(7)重度の慢性閉塞性肺疾患。
重症肺性心疾患 ⑧重症肺性心疾患。
重篤な気管支喘息又は呼吸抑制。
乳幼児(一般錠.注射剤)。
(2)本剤は.病態の隠蔽や誤診を避けるため.診断が明確でない疼痛には使用しないこと。
(3)脳脊髄液圧上昇の原因診断を妨げるおそれがある。
(4) 本剤により胆管系内圧が上昇し.血漿アミラーゼ及びリパーゼが増加するおそれがある。
(5) 血清アルカリホスファターゼ.アラニンアミノトランスフェラーゼ.門脈アミノ トランスフェラーゼ.ビリルビン.乳酸脱水素酵素等の測定に影響を与え.偽陽性 となるおそれがある。
(6) てんかんの既往歴のある患者では.モルヒネが発作の閾値を低下させることがある。
(7) モルヒネは.運転及び機械操作の能力を損なうおそれがある。
(8) コントロール錠及び徐放錠は丸呑みすること。
(9)消化器官を経由しない経口薬の乱用は.重篤な副作用を引き起こし.死に至ることもある。
(10)本剤は3~5日の使用で薬物に対する耐性が生じ.長期連用により習慣性が生じ.治療を急に中止すると離脱症候群を起こす。本剤は麻薬性薬物に準じて厳重に管理し.使用する。
(11)癌性疼痛が強い患者には.薬局方で定められているモルヒネの極量にとらわれず.使用量を制限する。
(12) 一般的な中毒治療のほか.拮抗薬としてナロキソン0.005~0.01mg/kg.成人では0.4mgの静脈内投与も可能である。
3.[禁忌]モルヒネ.乳児と小児(徐放錠と制御リリース錠).未熟な新生児.妊娠中の女性.産婦.授乳中の女性.呼吸抑制にアレルギーがあることが知られているチアノーゼ.頭蓋内圧上昇と頭蓋損傷を示しています。気管支喘息.肺性心疾患代償性障害.甲状腺機能低下症.皮質機能不全.前立腺肥大症.排尿困難及び重度肝不全.ショックが改善されていない 制御の前に.麻痺性腸閉塞及び他の患者。
4. [副反応
(1)連続3~5日間の注射で耐性が生じ.1週間後に中毒を起こすことがあるが.進行した中等度から重度の癌性疼痛患者に対しては.治療が適切であれば依存性.中毒性はほとんど認められない。
(2)共通:腹痛.食欲不振.便秘.口渇.消化不良.悪心.嘔吐.錯乱.頭痛.不眠.不随意筋収縮.眠気.気管支痙攣.咳減少.発疹.悪寒.そう痒症.発汗。
(3)まれである。肝酵素上昇.胆道痛.胃腸障害.腸閉塞.味覚異常.多幸感.不穏.幻覚.倦怠感.気分変化.異常感覚.呼吸抑制.痙攣.眩暈。視覚異常.離脱症候群.更年期障害.性欲減退.インポテンス.尿閉.低血圧.失神.末梢性浮腫.肺水腫.蕁麻疹・アレルギー反応.薬物依存 顔面紅潮.瞳孔狭窄.薬物耐性。