アテローム性動脈硬化症



概要

定義

動脈壁の弾力性が低下し、徐々に “硬化 “することをアテローム性動脈硬化症という。

動脈壁の内膜の損傷は、脂質の蓄積、炎症、血栓症などの病理学的変化を引き起こし、その結果、局所的なプラークが形成される。 プラークの出現は黄色のアテローム性動脈硬化症であるので、アテローム性動脈硬化症と呼ばれる。

アテローム性動脈硬化症は心血管および脳血管系疾患における最も一般的な病理変化であり、病変は主に冠動脈、頸動脈、頭蓋内動脈、腎動脈、下肢動脈、動脈底動脈などに発生する。

分類

病変が発生する血管部位によって様々な型に分けられるが、一般的な型は以下の通りである：

大動脈アテローム性動脈硬化症。

冠動脈アテローム性動脈硬化症。

腎動脈アテローム性動脈硬化症。

四肢動脈のアテローム性動脈硬化症。

腸間膜動脈アテローム性動脈硬化症。

病因

病理学的変化は小児期に動脈に生じている可能性があり、重大な病理学的変化または症状は中年期または老年期になってから現れる。

40歳以上の男性に多い。

男女比は約2：1であり、閉経後の女性で発生率が増加する。

原因

危険因子

はっきりとした原因はわかっていないが、以下のような要因が動脈硬化のリスクを高める。

年齢

アテローム性動脈硬化症は40歳以上で最も多く、49歳以降に急速に進行する。

性別

男女比は約2：1で、閉経後は女性の発症率が高くなります。

脂質異常症

脂質異常症は本疾患の最も重要な危険因子である。

総コレステロール（TC）が増加し、トリグリセリド（TG）が増加する。

低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）または超低比重リポ蛋白コレステロール（VLDL-C）が増加する。 これが主な危険因子である。

アポリポ蛋白B（apoB）の増加。

高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）の減少。

リポ蛋白Aの減少または上昇。

高血圧

高血圧は冠動脈硬化と強く関連している。

高血圧の人は、高血圧でない人に比べて冠動脈性心疾患（冠動脈のアテローム性動脈硬化性心疾患）を発症するリスクが3～4倍高い。

喫煙

この疾患の有病率は、喫煙者は非喫煙者に比べて2～6倍高い。

1日に吸う本数が多いほど、罹患率と死亡率が高くなります。

「副流煙」（受動喫煙）も罹患率と死亡率を高める。

糖尿病と耐糖能異常

糖尿病の人は糖尿病のない人に比べて動脈硬化の発生率が数倍高い。

過体重または肥満

体重が標準体重の20％以上、またはBMI（肥満度）が24以上の人は発症リスクが高い。

家族歴

親族にアテローム性動脈硬化症の人がいると発症リスクが高くなります。

遺伝的要因：アテローム性動脈硬化症は家族内で集団化する傾向がある。

“A型性格”

せっかちで頑固、不安や緊張を感じやすい人は発症リスクが高い。

経口避妊薬

経口避妊薬を長期間使用していると発症リスクが高くなる。

食生活の乱れ

高カロリー、高動物性脂肪、高コレステロール、高糖分の食生活を長期間続けていると、発症リスクが高くなる。

身体活動の低下

座りがちな生活習慣、運動不足、運動頻度の低さは発症リスクが高い。

病因

本疾患の病因は不明であり、脂質浸潤説、内皮障害反応説、血小板凝集・血栓症説、平滑筋細胞クローニング説などがある。

脂質異常症などの代謝機能異常、ニコチンなどの有害物質、高血圧などの血管異常により血管内皮が傷害され、傷害された内皮にコレステロール、炎症因子や細胞、血小板などが蓄積し、繊維状のアテローム斑を形成し、血管の弾力性を低下させ、動脈硬化を形成する。

症状

アテローム性動脈硬化症は初期には明らかな症状がないことがある。

病気が進行するにつれて、アテローム性動脈は狭窄または閉塞し、虚血または壊死を起こし、様々な症状を引き起こす。

症状は病気の部位によって異なります。

大動脈硬化の症状

大動脈が閉塞したり狭くなったりすると症状が現れます。

主な症状は収縮期血圧の上昇です。

動脈瘤ができることもあり、動脈瘤が破裂すると出血を起こします。 多くは即死するが、軽症の場合は、皮膚が冷たくしめつけられ、無反応、顔面蒼白、意識障害や昏睡を示すものも少なくない。

冠動脈硬化の症状

ほとんどの場合、冠動脈の閉塞や狭窄が起こり、冠動脈性心疾患は以下のような症状を引き起こします。

胸痛

胸の締め付け感。

動悸：心拍が速くなったり、心拍のリズムが不規則になったり、鼓動が乱れたりする。

また、心不全などの病気や失神、昏睡などの症状を引き起こし、突然死することもあります。

頸動脈・頭蓋内動脈硬化症の症状

主に頸動脈や頭蓋内動脈が狭くなったり詰まったりして、一過性脳虚血発作（TIA）や脳梗塞を起こしたときに起こる症状です。

頭痛。

めまい：自分や周囲のものが回転していると感じたり、足元がふらついたりする。

失神。

記憶喪失。

精神能力の低下。

行動異常および人格異常。

片麻痺。

言語障害。

昏睡。

腎動脈硬化症の症状

腎動脈が狭窄または閉塞し、腎機能が低下した場合に起こる症状。

血圧上昇。

夜間頻尿の増加。

乏尿：尿量の著しい減少。

腎不全、難治性高血圧、尿量の増加、尿量の減少、血尿、尿蛋白、血圧が140/90mmHg以上、あるいはそれ以上になることもある。

手足の動脈硬化の症状

手足の動脈が狭くなったり詰まったりして、末梢動脈塞栓症を起こすと症状が現れます。

間欠性跛行：歩行時の下肢の痛み、跛行（足を引きずる）、痛みは安静にしていると和らぐか消失する。 再び歩行すると、下肢痛や跛行として再び痛みが出現する。

足背動脈の拍動が弱くなったり消失したりする。

また、筋萎縮、四肢壊疽を起こすこともあり、筋力低下、筋肉が小さくなる、手足が細くなる、皮膚が破れるなどの症状が現れます。

腸間膜動脈硬化症の症状

腹痛：食後10分程度で起こることが多く、徐々に悪化して1時間程度で軽快することもある。

吐き気。

腹部膨満。

下痢。

便秘。

腸閉塞、腸梗塞などを引き起こすこともある。ガスがない、便意がない、血便がある、激しい嘔吐、激しい腹痛などがあると、生命にかかわることもある。

診察内容

内科

循環器内科

定期健診で動脈硬化を指摘されたり、血圧上昇、めまい、頭痛などの症状がある場合は、速やかに受診されることをお勧めします。

救急科

突然の激しい胸痛、激しい動悸などは、すぐに救急外来を受診することをお勧めします。

意識障害、呼吸停止、心停止の場合は、直ちに120番通報し、同時に心肺蘇生を行う。

準備

診察の準備：受付、情報の準備、よくある問題

診察のコツ

アテローム性動脈硬化症患者の初期の臨床症状は明らかではなく、多くの場合、健康診断中に発見された後、病気の発展を避けるために、時間内に医師に相談する必要があります。

医師の許可なしに薬物を乱用しないでください。薬物が関連検査に影響を与え、病気の診断と治療に支障をきたすことを避けるためです。

診察準備チェックリスト

特に注意すべきことは、症状の発現時期、特殊な症状などである。

最近、めまいや頭痛がありましたか？

症状は悪化したか？ 明らかな誘因はあるか？

他に不快な症状はないか？

家族歴はあるか？

最近、健康診断を受けましたか？ その結果は？

食生活はどうですか？ 脂っこい食事、過食はありますか？

喫煙や飲酒はしていますか？

他に病気はありますか？

過去6ヵ月間の検査結果。

定期血液検査

血液生化学検査

尿定期検査

肝腎機能検査

脂質検査

血管超音波検査

CT検査

血管造影検査

過去3ヶ月間の投薬、薬箱やパッケージがあれば持参可。

スタチン系脂質調整薬：ロバスタチン、シンバスタチン、アトルバスタチン

コレステロール吸収阻害薬：エゼチミブ

その他の脂質調整薬：プロブコール

ベータ剤：フェノフィブラート、ベンザフィブラート、ゲムフィブロジル

抗血小板薬：アスピリン、クロピドグレル、チグリロール

抗凝固・血栓溶解薬：ワルファリン、リバーロキサバン

狭心症緩和薬：硝酸イソソルビド、メトプロロール

心臓リモデリング改善薬：ベナドリル、カプトプリル、バルサルタン

診断

診断基準

病歴

次のような病歴のある人は動脈硬化を発症しやすい。

高脂血症または脂質異常症、高血圧、糖尿病または耐糖能異常。

喫煙歴がある、または副流煙にさらされている。

過体重または肥満である。

親族に罹患者がいる。

せっかちで頑固な性格で、異常な感情を抱きやすい。

女性は経口避妊薬を服用することが多い。

高カロリー、動物性脂肪、コレステロール、砂糖の多い食事を長期間続けている。

運動量が少ない。

臨床症状

ほとんどの人は明らかな症状を示さないが、少数の人は以下のような症状を示すことがある。

症状：胸痛、胸部圧迫感、めまい、記憶障害、四肢脱力、乏尿、腹痛、間欠性跛行。

徴候：全身検査により、心拍数の増加、下肢皮膚温の低下、下肢皮膚感覚の低下、足背動脈拍動の低下または消失、腹圧痛、下肢浮腫など、体の各部位の動脈硬化による徴候が認められることがある。

臨床検査

肝機能、腎機能、トリグリセリド、総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール、血糖値、心酵素などを調べます。

危険因子と重症度を明らかにし、他の病気を除外することができる。

注：検査前に6時間の絶食と4時間の水絶食が必要です。

凝固状態を把握できる。

病気の原因を明らかにし、他の病気を除外することができます。

画像診断

動脈硬化を診断するための重要な基礎である。

頸動脈、下肢動脈、腎動脈などの臨床症状に応じて診断します。

動脈硬化の部位、範囲、重症度を明らかにすることができる。

注意事項

冠動脈の検査。

冠動脈病変を明らかにすることができる。

注意事項：検査前には、検査部位から宝石類やネックレスなどの金属類を外し、金属製の衣服を脱ぐこと。

リフレッシュ

血管造影検査とは、血管の状態を映し出し、狭窄や動脈瘤の有無、重症度を明らかにする検査です。

注意事項

心臓の機能的・構造的状態、特に分節性心室壁運動異常の有無を明らかにすることができます。

注意事項

MRAはDSA血管造影と同様に血管を描出し、動脈瘤、血管の狭窄や閉塞、血管奇形などの血管の病気を発見することができる。

主に脳血管の検査に用いられる。

注意事項

心電図検査

心臓の電気信号を調べます。

心臓のリズムや虚血、梗塞などの有無を明らかにすることができます。

注意事項

負荷試験

トレッドミル歩行やダイナミック自転車などの運動中に心電図を測定し、心臓の機能を把握する。

注意事項：検査中の行動については医師の指示に従う。

鑑別診断

アテローム性動脈硬化症の異なる部位は、異なる疾患を識別する必要がある。 例えば、胸部は主に縦隔炎と大動脈炎、冠状動脈は主に心臓病、頸動脈と頭蓋内動脈の動脈硬化は脳血管奇形、頭蓋内腫瘍などと同定する必要があり、腎動脈、腸間膜動脈、下肢動脈などはそれぞれ病気と同定する必要があります。

大動脈アテローム性動脈硬化症

類似点：大動脈病変は血流異常を引き起こす。

相違点：大動脈瘤は破裂することがあり、重篤な出血状態を引き起こす。 心電図、血管超音波、血管造影で鑑別できる。

類似点：大動脈の形態学的変化。

相違点：縦隔腫瘍は縦隔に発生する腫瘍で、大動脈や縦隔の神経などを圧迫することがある。 心電図や胸部CTで鑑別できる。

類似点：大動脈の構造異常。

相違点：梅毒性動脈炎は梅毒性スピロヘータによる感染症であり、多くは梅毒末期に発症する。 定期的な血液検査、C反応性蛋白、ウイルス学的検査、心電図などで鑑別できる。

冠動脈硬化

類似点：胸痛、胸部圧迫感、動悸。

相違点：冠動脈炎は自己免疫因子による血管の炎症であり、発熱などの症状を呈することがある。 臨床検査、心電図、冠動脈CTなどで鑑別できる。

類似点：胸痛、胸部圧迫感、動悸。

相違点：冠動脈塞栓症は、空気、脂肪、血栓などによって冠動脈が閉塞することによって起こる疾患である。 冠動脈CTなどの検査で鑑別できる。

類似点：胸痛、胸部圧迫感、動悸。

相違点：心筋炎は感染症、自己免疫因子、その他の心筋細胞障害を原因とする疾患であり、冠動脈に明らかな病変がない場合もある。 血液検査、CRP、心電図などで鑑別できる。

類似点：胸痛、胸部圧迫感、動悸。

相違点：心筋症は先天性因子、自己免疫因子などによる心筋細胞病変である。 心電図、心エコーなどの検査で鑑別できる。

頸動脈・頭蓋内動脈硬化症

類似点：めまい。

相違点：脳血管奇形はほとんどが先天性因子によるもので、無症状の場合もあれば、脳卒中のような症状を呈する場合もある。 血管超音波検査や血管造影検査で同定できる。

類似点：めまい、頭痛、片麻痺、ろれつが回らないなど。

相違点：頭蓋内腫瘍は、身体の他の部位から頭蓋骨に転移する場合もあれば、頭蓋骨内の原発腫瘍である場合もある。 腫瘍が脳組織や血管を圧迫することで、対応する症状が現れることがある。 腫瘍を摘出すると症状が緩和することもある。 頭部CT、頭部MRIなどの検査で同定できる。

類似点：めまい、頭痛、錯乱など。

相違点：頭蓋内感染は細菌やウイルス感染による神経疾患で、発熱、咳、喀痰などの症状も呈する。 血管には明らかな病変がないことがほとんどです。 血液検査、脳脊髄液検査、頭部CTなどで鑑別できる。

腎動脈硬化症

類似点：血圧上昇。

相違点：先天性腎動脈狭窄症は先天性の発育異常による疾患で、その多くは出生時に発症する。 腎動脈超音波検査や腎動脈造影検査で鑑別できる。

類似点：腰痛、血尿。

相違点：腎結石は代謝異常による腎臓での異常な結晶化であり、腰部けいれんや尿中のカスのようなもので現れることがある。 腎動脈には明らかな病変がないことがほとんどである。 腎超音波検査などで区別できる。

類似点：腰痛、血尿など。

相違点：腎腫瘍は腎臓に発生する良性または悪性の腫瘍である。 腎動脈には明らかな病変がないことがほとんどである。 腎超音波検査、腎CT、強化CTで鑑別できる。

類似点：腰痛、血圧上昇。

相違点：原発性アルドステロン症を伴う副腎疾患と副腎腫瘍は同様の症状を引き起こすことがあるが、腎動脈には明らかな病変がないことがほとんどである。 血清ホルモン検査、副腎超音波検査などで鑑別できる。

四肢のアテローム性動脈硬化症

類似点：下肢痛、間欠性跛行など。

相違点：多発性大動脈炎は自己免疫機能異常が関係し、全身の大動脈を侵すことが多い。 C反応性蛋白や血管超音波検査で鑑別できる。

類似点：下肢痛、間欠性跛行、皮膚温低下、足背動脈の脆弱化。

相違点：下肢の血栓性閉塞性動脈炎は、血栓が血管の閉塞を引き起こす疾患である。 血管壁に明らかな異常がないこともある。 C反応性蛋白、血管超音波検査、血管造影検査で鑑別できる。

類似点：下肢痛、間欠性跛行。

相違点：下肢静脈血栓症は静脈の閉塞により血液の還流障害が起こる疾患であり、下肢の浮腫、皮膚打撲などの症状がみられる。 下肢の動脈には明らかな病変がないことが多い。 血管超音波検査や血管造影検査で同定できる。

腸間膜動脈硬化症

類似点：腹痛、腹部膨満感、下痢など。

相違点：腸間膜動脈塞栓症は、血栓など血管の閉塞によって起こる疾患である。 血管壁に明らかな異常がない場合もある。 腹部CTで鑑別可能。

類似点：腹痛、腹部膨満感、嘔吐、ガスが出ない、便通がない。

相違点：便、異物などによる腸閉塞では、腸間膜動脈血管壁に明らかな異常はない。 立位腹部X線写真で鑑別できる。

類似点：腹痛、腹部膨満感など。

相違点：消化性潰瘍は胃潰瘍と十二指腸潰瘍の合併症であること、腹痛は切創様であること、腸間膜動脈には明らかな病変がないこと。 定期的な血液検査、立位腹部X線写真、腹部CTなどの検査で鑑別できる。

類似点：腹痛、腹部膨満感、吐き気、下痢など。

相違点：腸炎は感染、自己免疫などによる腸管の炎症であり、腸間膜動脈には明らかな異常がないことがほとんどである。 血液検査、C反応性蛋白、便検査、便培養などで区別できる。

治療

治療の目的

病気を早期にコントロールし、進行を遅らせ、臓器を保護し、重篤な病態のリスクを軽減すること。

一般的な治療

食生活の改善

低脂肪食、植物油は調理に使用し、1日25g以下とする。コレステロールを多く含む動物の内臓を食べるのを控え、脂肪の多い肉、動物油などの飽和脂肪の摂取を減らすようにする。

ビタミンB6、ビタミンB12、ビタミンCが不足している場合は、医師の指導のもとサプリメントを摂取する。

タンパク質、不飽和脂肪酸（深海魚、少量のナッツ類など）、ビタミン、ミネラル、食物繊維、水分の摂取量を適切に増やす。

揚げ物やバーベキューなどの調理法は避ける。

その他の合併症がある場合は、食事療法で以下のような状態に注意する：

生活習慣の改善

禁煙し、副流煙に近づかない。

仕事と休息を規則正しく行い、十分な睡眠を確保し、夜更かしを避ける。

適度な運動

自分に合った運動を選ぶか、医師の指示に従う。

座りっぱなしの生活は避ける。

体重管理

食生活や生活習慣を改善し、適度な運動をすることで、体重を正常範囲内に保ち、体格指数（BMI）を18.5～23.9に保つ。

ストレス解消

緊張、不安、抑うつ、怒りなどの悪い感情を避ける。

病気の治療

高脂血症、高血圧、糖尿病など、すでに罹っている病気は積極的に治療しましょう。

薬物療法

血中脂質の調整

総コレステロールやLDLコレステロールなどを下げることで血中脂質を調整し、病気の進行を遅らせます。

一般的に使用される薬剤には、スタチン系薬剤（シンバスタチン、アトルバスタチンなど）、フィブラート系薬剤（フェノフィブラートなど）、エゼチミブ、PCSK9阻害薬（エロキサシヌマブなど）などがある。

副作用には、肝機能障害、横紋筋融解症、胃腸の不調などがある。

投与前および投与中は定期的に肝機能をチェックする必要がある。

抗血小板療法

血小板の接着や凝集を阻害し、血栓症のリスクを軽減することができる。

一般的に使用される薬剤には、アスピリン、クロピドグレル、テグレトールなどがある。

副反応としては、胃腸不快感や消化管出血などがある。

抗凝固療法と血栓溶解療法

血栓を予防・抑制したり、血栓を溶かしたりします。

すでに動脈に血栓があり、内腔の狭窄や閉塞がある場合に使用される。

抗凝固薬には、ヘパリン、低分子ヘパリン、ワルファリン、ダビガトランエテキシレート、リバーロキサバンなどがある。

血栓溶解薬にはストレプトキナーゼ、ウロキナーゼ、アルテプラーゼなどがある。

副作用には易出血性などがある。

狭心症の緩和

血管を拡張し、心筋の酸素消費量を減らすことによって狭心症の症状を改善したり、発作を予防したりする。

一般的に使用される薬剤には、血管拡張薬（硝酸イソソルビドなど）やβ遮断薬（メトプロロールなど）があります。

低血圧などの副作用に注意する。

心臓リモデリングの改善と予後

心筋の修復機能を改善し、治療効果を高め、病気の進行を遅らせることができる。

一般的に使用される薬剤の種類は、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）である。

一般的に使用されるACEI薬にはベナドリル、フォシノプリル、カプトプリルなどがあり、一般的に使用されるARB薬にはクロサルタン、バルサルタンなどがある。

副反応としては、刺激性の空咳、味覚異常、アレルギーなどがある。

独自の漢方薬

主に血液循環を活性化し、瘀血を取り除き、症状を改善します。

血中脂質カンカプセル、地黄心血カンカプセル、桂枝茯苓丸加薏苡仁などが使用できる。

特定の薬剤は、自己使用による症状の悪化を避けるため、医師の指示に従って使用する必要があります。

介入療法

治療法としては、経皮的腔内バルーン拡張術、アテローム性プラークレーザー回転剥離術、ステント留置術などがある。

治療可能な部位は心臓の冠動脈、腎動脈、頸動脈、上腸間膜動脈などである。

治療したバルーンやステントを手首や大腿の付け根の血管から病気の血管に送り込み、血管を支え、血管内の血流を維持し、組織への血液供給を確保する。

現在よく行われている治療法の一つで、急性期や状態が安定しているときに血栓溶解療法、フィルター留置術、ステント留置術などを行うことができます。

外科的治療

適応

重症で他の治療法では改善しない場合に手術が必要となる。

手術方法

冠動脈バイパス術（バイパスグラフト術ともいう）や頸動脈内膜剥離術などがある。

バイパス移植術は、健康な部分から血管の一部を採取し、太い血管から疾患部位を迂回して疾患部位の下部にある正常な血管に直接接続することで、組織への血液供給を確保し、臓器の正常な機能を維持するものである。

手術後の注意事項

バイパス移植術後

タンパク質、不飽和脂肪、ビタミン、ミネラル、食物繊維などの栄養素を増やす。

医師の指示に従い、流動食、半流動食、栄養価が高く消化吸収のよいものを選ぶ。

低脂肪、低コレステロールの食事をとり、脂肪分の多い肉、クリーム、動物の内臓、卵黄、軟体動物（イカ、ヤリイカ）などは避ける。

辛いものや刺激の強いものは避ける。

医師の指示に従い動き回り、過度の運動や寝たきりは避ける。

動くときは手術創を引っ張らないようにする。

食事、寝返り、移動の際は、手術創を保護する。

傷口が裂けるような過度の力や急激な力は避ける。

医師の指示に従い、定期的に薬を交換する。

出血、激しい痛み、傷口の赤みや腫れがある場合は、速やかに医師に相談する。

中国伝統医学（TCM）

医師は症状に応じて、的を絞った治療法（診断療法）を選択します。 使用される方法は主に頓服です。

中医学の治療は正規の病院で行うべきであり、現地療法、秘伝の処方、偏った治療法などの正体不明の治療法は信用しないこと。

痰導散の加減、駆瘀血剤の加減、六味地黄丸の加減などがあります。

予後

治癒

この病気は治らない。

迅速な治療によって病気の進行を遅らせ、重篤な状態や重篤な合併症のリスクを減らすことはできる。

重症の場合は、長期的な治療によって症状を緩和し、生活の質を改善することができる。

危険

大動脈アテローム性動脈硬化症は大動脈瘤などの合併症を引き起こすことがあり、破裂して生命を脅かす出血を引き起こすことがあります。

冠動脈硬化は狭心症の原因となり、日常生活に影響を及ぼし、生活の質を低下させる。また、急性心筋梗塞や急性心不全の原因となり、生命を脅かす。

頸動脈や頭蓋内動脈の動脈硬化は、記憶障害、精神遅滞などを引き起こし、生活の質に影響を及ぼします。脳卒中、片麻痺、ろれつが回らないなどの症状を引き起こし、生活の質に影響を及ぼし、重症の場合は生命を脅かすこともあります。

腎動脈アテローム性動脈硬化症は、腎不全、難治性高血圧、浮腫、血圧上昇、めまい、頭痛などの症状を引き起こし、生活の質を低下させます。腎不全は透析治療が必要な場合に深刻で、活動範囲が制限されます。腎不全は治療が間に合わなければ深刻で、死亡することもあり、突然死することもあります。

四肢の動脈硬化は間欠性跛行を引き起こし、活動に影響を及ぼし、生活の質を低下させる。

腸間膜アテローム性動脈硬化症は腹痛、下痢などを引き起こし、食事に影響を及ぼします。腸閉塞や腸梗塞を引き起こすこともあり、重症例では生命を脅かすこともあります。

日常

日常管理

食事管理

過食を避け、適切な減量を行い、健康的な体重を維持する。

低脂肪食を採用し、脂肪分の多い肉、揚げ物、スナック菓子の摂取を控える。

タンパク質、不飽和脂肪、ビタミン、ミネラル、食物繊維を増やす。 魚、大豆製品、脱脂粉乳、卵白、新鮮な果物（糖分の少ない果物が適している）、新鮮な野菜、ナッツ類を選ぶとよい。

精製された米や小麦粉を減らし、トウモロコシ、キビ、白イモ、ヤムイモなどを主食の代わりに選ぶ。

甘い飲み物、スナック菓子、甘すぎる果物など、糖分の多い食品は避ける。

高コレステロール食品の摂取を控える。

生活習慣の管理

規則正しい生活、十分な睡眠、夜更かしを避ける。

過労を避ける。

禁煙し、受動喫煙を避ける。

適度な運動を心がけ、1日30分以上運動する。早歩き、ジョギング、サイクリング、水泳、太極拳など。 また、医師の指示に従い、運動時間や運動プログラムを選択する。

運動の際は安全に注意し、過度な運動は避けましょう。

運動中に気分が悪くなったら、すぐに運動を中止する。

感情の管理

ストレス、不安、怒り、抑うつなどのネガティブな感情を避ける。

ソフトな音楽を聴いたり、友人や親戚とおしゃべりしたり、本を読んだり、心を癒す映画やテレビドラマを見たりしてストレスを解消する。

深刻な場合は、正式な心理カウンセリング機関で相談・治療を受ける。

安全管理

めまいが起こったら、すぐに座るか横になり、転倒を避ける。

片麻痺や下肢の筋力低下などがある場合は、松葉杖や歩行補助具を選んで移動するか、家族に支えてもらうか、車いすで押してもらう。

定期的な見直し

医師の指示に従い、定期的に検査を受けましょう。

自宅で血圧や血糖値を測りましょう。

適時に医師の診察を受ける

症状が軽減・悪化しない場合や、新たな症状が現れた場合は、速やかに医師の診察を受けましょう。

予防

食事を調整し、バランスのとれた栄養を摂取し、適切な体重を維持し、塩分、脂肪分、糖分の多い食事を避け、全粒穀物、新鮮な果物、野菜など食物繊維の豊富な食品を多く摂取する。

定期的に運動し、座りっぱなしの生活を避ける。

禁煙し、受動喫煙を避ける。

アルコール依存症にならないよう、お酒をやめるか、適量を飲む。

ポジティブな考え方を維持し、ストレス、不安、怒りなどの悪い感情を避ける。

高血圧、糖尿病、高脂血症などの身体疾患を積極的に治療する。

定期的に健康診断を受け、異常が見つかれば適時に診察・治療を受ける。