酸逆流や胸焼けは.非常に一般的な胃腸症状である。 酸逆流や胸焼けの大部分は胃食道逆流症によるもので.消化不良によるものは少数である。 調査によると.上海では8.16％の人が逆流症状を抱えており.これは北京や西安の調査結果と同様である。 この計算からすると.中国にはおそらく数億人のGERD患者がいることになるが.大多数の人はまだGERDを「病気」の概念に含めていないため.多くの人がGERDに苦しみながらも解決方法を知らないのである。 この記事では.酸の逆流や胸やけがいつもある場合の対処法について説明します。 胃粘膜はもともと胃酸に強いのですが.食道やのどはそうではなく.胃酸のダメージを受けやすいため.胸やけ.胸痛.場合によっては食道胸痛などの症状や.慢性的な咳.喘息.喉頭炎など食道以外の症状が出てきますが.これらはすべてGERDの一部です。 正常な人でも一度や二度の生理的GERDを経験することはあるが.それ以上の頻度で起こるとやはり生活に支障をきたし.時間の経過とともに食道粘膜の炎症やびらん.潰瘍などの病変を引き起こし.介入や治療が必要となる。 GERDの徴候は？ 胃食道逆流症（Gastro-Eoesophageal Reflux Disease.略してGERD）とは.簡単に言えば.胃酸がのどに逆流する感覚と.食後や横になっている時に悪化する胸の火照りを指す。 また.GERDには.嗄声.のどの異物感.のどの閉塞感.慢性的な咳や喘息など.自覚しにくい非典型的な症状も多く.これらの症状が現れた場合には.通常の病院で診察や治療を受ける必要があります。 治療：薬物療法＋生活習慣の改善 治療目標：食道炎を治す.症状をなくす.合併症を予防・治療する.生活習慣を改善し再発を予防する。 I.薬物療法 現在GERDの治療に最も重要な薬は.胃酸をコントロールし.排出を促進する薬である。 胃酸をコントロールする目的は.逆流によって上がってくる胃内容物の酸性度を強くしすぎないようにし.腐食性を抑え.食道への刺激を少なくして治療することである。 胃での酸分泌を抑制する薬には.H2受容体拮抗薬（ソマチジン）とプロトンポンプ阻害薬（ソマトラゾール）の2種類がある。 プロトンポンプ阻害薬は.比較的効果的で強力に胃酸を抑制し.基礎および刺激後の胃酸分泌を持続的に抑制する。 したがって.胃酸のコントロールに推奨される薬剤は.エソメプラゾール.ランソプラゾール.オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬である。 胃酸を中和する薬：例えば.チュアブルタイプの炭酸アルミニウムマグネシウム錠（ダキシル）は.粘膜保護剤として作用し.食道炎や潰瘍の治癒を促進するが.これらの薬剤は非常に短期間で効果がなくなる傾向があり.一時的な症状コントロールにしか効果がない。 ドンペリドン（モルホリン）やモサプリドなどの消化管空洞化を促進する薬剤は.消化管空洞化を促進し.胃腔内の圧力を下げ.逆流の発生を抑える。 第二に.胃と食道の生活習慣の調節は.心窩部と呼ばれる構造で.胃の入り口であり.心窩部の役割は.開閉可能な弁のようなものである：非食事の場合.心窩部は閉じているので.人が逆さまになっても.胃酸や食物が食道に逆流することはない。 弁が正常に機能しないと.胃は蓋のない酢のビンのような状態になる。 そのため.「弁」の機能を高めるという観点から.胃や腹腔内の圧力を下げる.食道をまっすぐに保つなどの方法をとり.酸逆流を悪化させたり再発させたりする習慣を避けることで.逆流を改善することができます。 具体的には以下の方法がある：1.弁が緩まないようにする：高脂肪.甘い食べ物.チョコレートなどを避け.アルコールと喫煙を避ける。 これらの食品を食べると下部食道括約筋が弛緩しやすくなり.逆流を悪化させたり誘発したりする。 タバコにはニコチンが含まれており.下部食道括約筋の圧力を低下させ.弛緩した状態にして逆流を悪化させる。エタノールを主成分とするアルコールは.胃酸分泌を促進するだけでなく.下部食道括約筋を弛緩させ.胃食道逆流の原因のひとつとなる。 2.胃腔または腹腔内の圧力を下げる：少食に注意し.一回の食事は満腹になりすぎないようにし.低脂肪食を食べ.食後の逆流症状の頻度を減らすことができる。 肥満の人は体重を減らすべきである。 過度の肥満では腹圧の上昇が胃液逆流の発生を促進するため.特に仰臥位での逆流症状を改善するためには.積極的に体重を減らすことが重要である。 過度の屈伸.ぴったりした衣服やズボンの着用.ベルトの締め付けなど.腹腔内圧を上昇させる行為を最小限にする。 3.食道を直立に保つ：食後すぐに横になるのは避ける。 就寝時にベッドの頭を10cmから15cm高くすることで.夜間逆流を減らすことができる。 食道炎がない患者さんでは.オンデマンド維持療法.つまり症状があるときに薬を使用し.症状がなくなったら中止する治療が考慮されます。 即座に症状をコントロールするために.最も満足のいく薬剤はエソメプラゾールである。 再発性食道炎から生じる合併症を予防するために.維持療法が行われることがある。 維持療法の用量は患者によって異なり.無症状の患者にとって適切な最低用量.通常は本来の治療用量の半分に調節され.逆流症状のコントロールが達成される。 1週間以内に効果が見られない場合は.薬物調節やさらなる検査のための経過観察が推奨される。 ほとんどの人の酸逆流や胸やけの症状は.医師の助けを借りれば緩和されたり.完全に消失したりすることができるが.客観的な事実として.GERDは慢性再発性疾患であり.国内外を問わず治療法（再発しないようにする）は存在しない。 病気を合理的にとらえ.”一度きりで “という考えを改めることが重要である。 そのためには.生活習慣や食生活を改めることが大切です。 脂肪分や糖分が多く.逆流を悪化させると思われる食品を避ける.寝る前に食べない.食事の量を減らし回数を増やす.体重をコントロールする.機嫌よく過ごす.禁煙を心がける.飲酒量を減らすなどです。