第一に.新しい胃薬が次々と登場していますが.古い胃薬はまだ使えるのでしょうか？ 胃の病気の治療薬の開発は急速で.常に新しい世代の薬が登場しています。 例えば.過去によく使われていたシメチジン.ラニチジン.ファモチジンは忘れ去られたようで.現在胃炎の患者はオメプラゾール.パントプラゾール.エメプラゾールを使っています。 例えば.以前はガストロジンやモルホリンを使っていたが.今はシサプリドやモサプリドを使っている。 では.新薬の出現は.旧薬が歴史の舞台から退いたことを意味するのだろうか？ 実はそうではない。 一般的に言って.新薬は旧薬が有効性を達成できなかったり.副作用を軽減できなかったりした場合に対処するために開発される。 したがって.新薬は一般的に効果が高く.副作用も少ないか軽い。 しかし.病態や病期.治療方針が異なる患者さんに対しては.使用する薬剤を新旧で分類することは全くできません。 胃酸のコントロールを例にとると.患者の胃酸分泌の程度によって.メカニズムや強さの異なる薬剤を状況に応じて使い分ける必要がある。 一般的な胃炎には.酸を中和するチオグリコール酸アルミニウムや.ラニチジンやファモチジンのような中等度の酸抑制剤の適用で十分であろう。 酸分泌が非常に亢進している十二指腸炎や消化性潰瘍には.オメプラゾールなどの強力なプロトンポンプ阻害薬が必要である。 また.消化管力学的薬物として.腹部膨満感のある患者の多くはモルホリンを使用することができるが.腸の蠕動運動が鈍いために腹部膨満感.便秘を引き起こしている場合は.モキサブリルを使用する必要がある。 また.シサプリドは心臓病の患者には適用できない。 心臓のリズム障害を引き起こす可能性があるからだ。 このように.古い薬の使用を勝手に拒否するのは非常に非科学的であることがわかる。 第二に.胃薬の効果が明らかでない場合.薬を変えるべきでしょうか？ ある胃薬を飲むと胃の調子が悪くなることがよくある。 もちろん.理由を見つけるために。 一般的に.この薬は効かないというのが自然な考えです。 しかし.多くの患者は.既存の胃薬にされている再試行.または動作しません。 では.何が起こっているのでしょうか？ 考慮すべきいくつかの重要な要因があります。 1.食生活の問題：医師の指示通りにしていますか？ お酒を飲まない.タバコを吸わない.辛い味付けを避けるなど.どれも治癒にはとても大切なことです。 2.薬はきちんと飲んでいますか？ 薬にはそれぞれ吸収.代謝の法則があり.時間通りに薬を飲まないと.薬の濃度が治療の要求を満たせなくなります。 3.適切な時間に薬を飲んでいますか？ 例えば.胸焼けの患者さんにとって.薬は食前と食後のどちらがいいのでしょうか？ 薬の説明書に書いてあることをそのまま真似るのではなく.胃酸分泌のピーク時間をよく分析してください。 第三に.効果的な胃薬は最後まで服用できるのか。 クリニックの患者さんの中には.どうしてもこの薬を処方してくれという患者さんがいて.それ以外は受け付けないということがよくあります。 中には数年間も服用している人もいます。 実際.患者にはいくつかの異なる状況がある。 1.薬をやめるとすぐに症状が再発する。 この場合.もちろん長期間の治療が必要である。 しかし.胃酸の抑制ばかりに気を取られて.胃粘膜の保護や成長を促進する薬の適用に気を配っていないなど.単剤を多用しすぎていることが原因でないか.注意深く分析する必要がある。 したがって.1種類の薬を最後まで服用することが必ずしも最良の解決策とはならない。 2.薬をやめても症状が断続的に現れ.薬をやめるのが怖い。 これは.薬の使用を維持する戦略に注意を払う必要があります。 完治のために治療方針を変更することも可能です。 がんが怖くて.薬を止めるのが怖い。 しかし.単一の薬剤を長期間使用すると.副作用が明らかになることがあります。 強い酸を抑える薬剤を長期間使用すると.時に消化不良を起こすこともありますし.胃の中の低酸環境が発がん因子を増加させるという報告もあります。 従って.治療期間をどの程度にするかは.医師のアドバイスに耳を傾け.決して鵜呑みにしないことである。 第四に.他の人は効果的な薬を食べたが.私も同じものを食べてもいいのだろうか？ 定年退職した高齢者が集まって話をする最も重要なことは.病気の予防と治療の経験を交換することだと思う。 そのため.外来では.「この薬は効くらしいから.あの薬を処方してくれ」と.他の人からもらった薬箱を持っているお年寄りがいる。 これには医師も笑ったり泣いたりする。 もちろん.これは少数派で.世の中がまったく同じ状態でないことを理解していないのが主な原因である。 広告に従って薬を選ぶのは適切か？ 広告は大きな影響力を持っている。 毎日のテレビ.新聞.ラジオの誘惑には誰も耐えられない。 特に.満足のいく治療を受けていない患者は.最も影響を受けやすい。 しかし.同じ病気に対して異なる治療法（西洋医学では個別化治療と呼ばれる）が最も効果的な治療法である場合もある。 最も注意しなければならないのは.真夜中のテレビ番組での「医師」のスピーチや患者の声である。 鵜呑みにしてはならない。