1.どのような状況で胃カメラ検査が必要か 上部消化管症状（食道.胃.十二指腸由来の症状を含む）は特異性に欠け.症状の重症度や種類によって.胃食道逆流.胃炎.胃潰瘍.十二指腸潰瘍.上部消化管の腫瘍.あるいは単なる消化不良と明確に区別できないため.さらなる検査や治療経過観察が必要である。 臨床疫学調査によると.45歳以上の漢民族で上部消化管症状がある場合.あるいは（45歳未満でも）吐血.黒色便.だるさ.激痛などのいわゆるアラーム症状がある場合は.内視鏡検査が必要である。 2.ヘリコバクター・ピロリ感染症にどう対処するか 中国の成人ヘリコバクター・ピロリ感染率は約50％で.年齢が上がるにつれてヘリコバクター・ピロリ感染率は上昇する。 すべてのピロリ菌感染者にピロリ菌除菌が必要なわけではない。 除菌治療が推奨されるのは.上部消化管症状が確立している人.第一度近親者（親.兄弟姉妹.子供）に胃がんの家族歴がある人.潰瘍がある人.潰瘍の既往がある人.より重症の慢性胃炎や異形成胃炎が確立している人などである。 3.萎縮性胃炎は胃癌から遠くない（腸管形質転換とは.癌になる）萎縮性胃炎は胃粘膜炎症の萎縮を伴うが.害の程度は萎縮にあるのではなく.主に腸管形質転換と異型過形成を伴う炎症と萎縮にある。 悪性腫瘍の可能性が高いのは.不安定な腸管形質転換や異型過形成である。 加齢とともに胃粘膜腺が減少する（すなわち萎縮する）のは正常な生理現象である。 したがって.胃肛門粘膜の萎縮の程度や程度はある程度避けられない。 軽度から中等度の加齢に伴う萎縮は.皮膚のしわのように加齢に伴う正常なものであり.完全に元に戻ることはなく.また完全に戻す必要もない。 過度の（加齢に起因する以上の）萎縮性変化については.原因が取り除かれる限り.炎症の軽減を伴うある程度の回復がみられる。 腸管ケモシスは.胃粘膜損傷後に修復された胃粘膜が腸管粘膜の特徴を帯びるものである。 ある意味.腸管ケモシスは局所環境（胆汁酸.炎症活性）における適応現象であり.軽度の小腸型ケモシスは有害ではない。 病因（ピロリ菌.胆汁酸.炎症など）が持続し.損傷が起こり続け.腸管ケモシスが悪化し.あるいは不安定な大腸型のケモシスが存在する場合.さらなる悪性腫瘍のリスクがある。 異型過形成.内皮新形成.異型過形成はすべて同じ意味の概念である。 悪性転化のリスクを伴うのは.不安定な過形成という現象である。 軽度の異型過形成.低悪性度の上皮内新形成.および軽度の異型過形成では.積極的な治療と内視鏡による経過観察（通常1年間の経過観察が必要）が必要である。 重度の異型過形成.重度の異所性過形成.および高悪性度の上皮内新形成は.直ちに内視鏡検査を行う必要があり.変化が限定的であれば.一般に内視鏡による低侵襲治療が推奨される。 4.酸抑制薬長期使用の安全性 プロトンポンプ阻害薬の安全性は良好である。 長期使用によってカルチノイド腫瘍や胃がんを促進する証拠は見つかっていない。 長期使用により感染症の可能性や骨粗鬆症のリスクが高まる懸念がある。 妊婦における副作用や胎児への悪影響の証拠はない。