まず.定期的な健康診断に十分な注意を払う必要があります。 無症状の血尿やタンパク尿.軽度の腎機能低下などは.定期健康診断でかなりの割合で発見されますので.特に若い人は日頃から排尿習慣や腎機能に注意し.腎不全という結果につながる病気の発症を防ぐ必要があります。 年に一度は定期的に尿検査と腎機能検査を行い.必要に応じて腎臓の超音波検査を行い.リスクの高いグループでは尿検査の頻度を増やすとよいでしょう。部隊が企画する従業員の年1回の定期健康診断では.腎臓病の早期発見が容易になるでしょう。 一般的な腎臓の検査は.尿検査.腎機能.血圧.腎臓の超音波検査の4項目が主な内容です。 腎臓の機能は血中クレアチニンだけで判断することはできず.各個人の年齢.性別.体重などの状況との関連で正確に算出する必要があります。 また.高血圧や糖尿病による腎臓病の場合.腎臓の障害を早期に発見するために.尿中微量アルブミンなどの特殊な尿検査を行う必要があります。 尿検査は.慢性腎臓病を早期に発見するための便利で安価な方法です。 定期的な尿検査は.血尿.タンパク尿.尿細管尿.低張尿などの有無を調べるのに役立ちます。尿中マイクロアルブミン検査は.腎臓障害の早期発見に役立ちます。 また.風邪をひいたときは血液検査に加えて尿検査も行いましょう。 風邪は多くの腎臓病の引き金となり.たとえば急性糸球体腎炎は風邪から2週間以内に発症しやすく.IgA腎症なども風邪の後に悪化すると発見されます。急性・慢性扁桃炎になりやすい人は.溶連菌感染による腎臓への感染を予防するためにも.尿検査に特に気をつけなければなりません。 既婚女性の頻尿.尿意切迫.排尿痛.尿中の白血球や細菌などの再発は尿路感染症の症状ですが.放置すると間質性腎障害.さらには腎不全を引き起こす可能性があります。 そのため.早期発見・早期治療も必要です。 第二に.慢性腎臓病の疑わしい徴候を適時に発見することです。 朝の両まぶたの腫れ.両下肢の腫れ.尿の泡立ちの増加（特に長時間おさまらない場合）.夜間尿の増加.血圧の上昇などは慢性腎臓病の兆候ですので.できるだけ早く医療機関を受診してください。 特に.慢性腎臓病の多くは血圧の上昇が最初の症状として現れるため.新たに高血圧と診断された患者さんには腎臓の検査を定期的に行う必要があります。 もう一度言いますが.高リスク群では早期スクリーニングを行うべきです。 ハイリスクグループの腎臓状態の評価を強化する。 腎臓病の家族歴.慢性扁桃炎.肥満.高血圧.糖尿病.心疾患.リウマチ.薬物の長期使用歴などは.慢性腎臓病を発症する高リスク因子です。 これは.腎臓の障害を早期に発見するために不可欠なものです。 エリテマトーデス.腫瘍.脳卒中.孤立腎の患者さんも.定期的に腎臓の検査を受ける必要があります。 リスクのある患者さんとは.(1) 高齢者 (2) 高血圧.糖尿病.痛風.肥満.メタボリックシンドロームの患者さんで.通常の尿検査に加えて.尿中のマイクロアルブミンを確認する必要がある方です。 これらの患者の多くは.糖尿病性腎症を発症し.中には尿毒症を発症する人もいる。 したがって.糖尿病の患者さんは.腎臓病に十分注意する必要があります。 欧米や日本などの先進国では.糖尿病が透析の原因の第1位となっています。 一方.中国では.糖尿病に起因する腎症が十分に注目されておらず.特に糖尿病性腎症の早期発見と積極的な治療が望まれています。 5年以上の高血圧と糖尿病の患者さんは.腎臓障害のリスクがかなり高くなるので.それに応じて検診の頻度を上げる必要があります。 また.初発の糖尿病患者さんは特に注意が必要です。多くの糖尿病患者さんは.実は診断された時点ですでに腎臓に代謝異常が及んでいる可能性があるからです。 糖尿病性腎症の最も早い障害徴候は尿中の微量アルブミンの存在であるため.腎症の原因として他の要因を除外した後.時間尿（瞬間尿.8時間.12時間.24時間尿検体）で微量アルブミンを定量して腎臓障害の程度を見ることが可能である。 高血圧による腎障害を有する患者では.蛋白尿や夜間頻尿の増加などの臨床症状が現れるまでは.日常の血液および尿検査は正常であるが.より感度の高い検査を適用することで.本態性高血圧における早期発症の腎障害を示唆する以下のような異常が判明する。A尿中微量アルブミン排泄量の増加。 特に.コントロールが不十分な本態性高血圧や新たに発症した重症高血圧の患者さんに見られ.血圧がコントロールされると減少します。B.尿沈渣赤血球数の増加。 赤血球の形態異常は位相差顕微鏡で観察することができ.高血圧による糸球体毛細血管ろ過壁の損傷に起因する。 c. 尿中β2-ミクログロブリン排泄量の増加。β2-ミクログロブリンは現在.糸球体ろ過速度および尿細管再吸収機能の感度の高い指標として認識されている。 新たに重症高血圧症が判明した患者さんや高齢の高血圧症患者さんでは.尿中β2ミクログロブリンが有意に増加することがありますが.血圧をコントロールすると減少することがあるそうです。 痛風：陰湿な腎臓障害に注意する。 痛風で腎臓に障害が起こると.痛風性腎症と呼ばれます。 痛風は関節炎の明らかな臨床症状を示すことが多いが.腎臓の変化はしばしばinsidiousである。 (3)いろいろな薬を繰り返し使っている患者さん。 ここ数年.アルコールの解毒剤としてゲンチアナ下痢止めを飲んで.腎不全になった人もいます。西洋医学の解熱・鎮痛剤には.ゲンタマイシンやカナマイシンなど.腎臓病を引き起こすものがあります。 また.漢方薬の中には腎臓にダメージを与えるものもありますので.服用後に浮腫みや腰痛がある場合は.腎臓の機能も確認した方がよいでしょう。 (4) 家族に慢性腎臓病の患者さんがいる場合：家族に腎臓病の既往がある場合.他の家族に腎臓病が発生する可能性が5〜8倍高いという調査結果もあるそうです。 したがって.家族に腎臓病の人がいる場合は.他のメンバーも腎臓病の検査を入念に行う必要があります。 (5）片腎摘出.先天性孤発腎の人.（6）妊婦.（7）自己免疫疾患の人：自己免疫疾患.主に全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.血管炎は腎臓病を引き起こすことがあり.特に若い女性にはかなり多く見受けられます。 (8) ウイルス性肝炎の患者。 肝炎ウイルスは肝臓を傷つけ.ウイルス性肝炎を引き起こすことが最も多いことがわかっています。 また.医学的には「肝炎ウイルス関連腎炎」と呼ばれる腎臓の病気を引き起こすことも知られていません。 そのため.医師は過去の病歴.家族歴.症状や徴候.必要な臨床検査などを考慮し.総合的に判断する必要があるのです。 つまり.自分の腎臓が健康かどうかを知るには.自己判断に頼らず.病院で定期的に検診を受けることが必要なのです。 早期発見・早期診断は.簡単な尿検査.血液検査.超音波検査で可能であり.特に最も基本的な尿検査は重要である。 すでに慢性腎臓病を患っている場合でも.早期かつ積極的な治療により.タンパク尿.顕微鏡的血尿.低比重尿などの尿検査異常の発生を効果的に抑制することができます。 多くの場合.診断を明確にし.治療計画や予後を策定・修正するために腎生検が必要となります。