腰部筋膜炎は.腰部の筋肉や筋膜の無菌性の炎症反応であり.急性または慢性に発症し.腰部に急性および慢性の痛みを引き起こすことがある。 腰部の筋肉.靭帯.関節包の急性あるいは慢性的な損傷や負担が基本的な原因であり.椎間板変性症のほか.小椎間関節不安定症.骨棘形成.変形性腰椎症なども関係することがあります。 風や寒さ.疲労.外傷.不適切な寝姿勢などの外的要因で身体が刺激されると.腰部筋膜炎の急性発作を誘発したり.既存の腰部筋膜炎を悪化させ.急性・慢性的な腰部の痛みを生じることがあります。 腰痛は.朝起きたときや.凹凸のあるマットレスや柔らかいマットレスで寝たとき.マーチングベッドや柔らかいソファで寝たあと.腰椎捻挫のあと.徐々にあるいは突然に発症します。 腰部の運動をしていない人や筋力が弱い人もいて.たまに運動するときや.子供を抱っこして前かがみになるとき.ガス缶を運ぶとき.水飲み場の水を換えるとき.集中して前かがみになるとき.他人から腰を急に戻すように言われたときなど.気がつかないうちに腰をひねり.腰痛の原因になることがあるようです。 急性腰部筋膜炎の患者さんでは.腰部の激しい筋肉痛.腰部のこわばり.著しい運動制限などが見られます。 座ったり横になったりできない.腰の動きができない.または著しく制限されている.曲がっている.手をついて歩いているなどの状態です。 未治療の場合.発症から数日以内に症状が悪化する傾向があります。 医師の診察では.腰のあらゆる方向の動きが著しく制限され.腰が硬くなり.少しの動きで痛みが著しく増すこと.患部の筋肉が著しく痙攣すること.腰の後ろに広範囲な圧迫痛があることなどが確認されることがあります。 急性腰部筋膜炎は.自然寛解と再発の傾向があり.ベッド上安静で緩和し.労作や寒さで悪化することがあります。 ベッド上での安静.腰椎の制動.消炎鎮痛剤の投与.理学療法などにより.ほとんどの患者さんが速やかに痛みを軽減し.通常2～3日で症状が大幅に軽減し.1～2週間で症状が消失し.後遺症は残りません。 しかし.この病気は再発することがあり.患者さんに何らかの苦痛を与え.勉強や仕事.生活に影響を与えることがあります。 急性期に十分な治療を受けずに慢性化した結果.あるいは繰り返し負担がかかったり.風や寒さなどの悪影響を受けた結果.継続的あるいは断続的に慢性の腰の筋肉痛や痛み.脱力感などの症状が繰り返されることがあるのです。 臨床的には慢性腰部筋膜炎.慢性腰部緊張症.慢性腰部筋緊張症などとも呼ばれています。 慢性期では.急性期ほど症状は重くありませんが.慢性的に繰り返す腰痛は.患者さんの学業や生活に大きな悪影響を与え.作業効率が低下し.重症の場合は通常の仕事を続けることが困難となる場合があります。 これらの症状は.腰痛や緊張.寒さなどによって悪化することがあります。 適切な安静.腰の筋肉の少しの圧痛.温湿布.あるいは自分自身や傍観者が腰を叩くことによって.腰は非常に楽になり.症状もある程度緩和されます。また.朝起きたとき.あるいは起きようとするときから頻繁に腰の曖昧な痛みを訴える人も多く.その原因としては.次のことが考えられます。 腰痛で寝起きが悪い.起床後に体を動かすとある程度痛みが和らぐ.しばらく同じ姿勢で作業を続けていると徐々に腰痛が強くなり.作業を中断しなければならない.座って読書や書き物をする.パソコンやゲームをする.長時間運転する.長時間座って麻雀.野菜選び.料理.キッチンで皿洗い.麻雀をする人が多い.など。 料理や食器洗い.掃除などの家事を一定期間行うと.腰痛や脱力感を覚え.しばらく中断して休まなければならなくなります。 ベッドが合わないために慢性的に腰の筋肉が疲労している人もいれば.長時間腰に負担がかかり続けることで腰の筋肉が過剰に疲労している人もいます。 慢性腰痛の患者さんを診察すると.腰部の動きに大きな影響がない場合や.筋肉の痙攣があまりなく.腰部の圧迫痛が広範囲にある場合や圧迫痛が全くない場合などがあります。 慢性期の患者さんへの治療は.適切な安静.抗炎症・鎮痛剤の内服・外用.筋弛緩・鎮静.血液を良くするハーブの使用.適切な筋弛緩マッサージが基本となります。 腰部筋緊張と腰痛の症状が緩和された後は.腰部背筋の運動を積極的に強化し.仕事や生活のリズムを整え.腰部の健康管理を強化し.腰部が風や寒さ.外傷や緊張などの刺激を受けないようにし.硬いベッドやシモンズの硬いマットレスに寝.行進するベッドや柔らかいソファで寝ないようにして.起床後に腰部の体操をするとよいでしょう。 そうしないと.慢性的な腰痛の症状が非常に再発しやすくなります。 腰椎捻挫や腰部筋膜炎を繰り返すと.腰椎の変性が促進され.やがてより深刻な腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症になりやすいと考えられます。 臨床の現場では.腰椎の歪みも.腰の歪みも.慢性腰部筋膜炎も.実は同じ意味です。 同じ患者さんでも.整形外科医によって.腰椎の歪みや腰部筋膜炎.あるいは腰痛と診断されることがほとんどで.それぞれの癖によって.同じ治療を選択し同じ評価を受けているのです。 ですから.そのような患者さんが医師によって異なる診断を受けたとしても.騒ぐ必要は全くありません。