甲状腺がんは18世紀後半に初めて発見され.1946年に放射性ヨウ素治療が導入された。これにより.腫瘍の治療には手術が唯一の有効な手段であった1世紀半に終止符が打たれたのだ。 現在.甲状腺がんに対する放射性ヨウ素治療は.国内外で50年以上の歴史がありますが.残念ながら多くの甲状腺がん患者さんにはまだ馴染みがなく.一部の医療関係者ですらほとんど理解していないのが現状です。 甲状腺は人体の内分泌器官で.気管の両側にある2つの葉に分かれており.人体の必要性に応じて甲状腺ホルモンを分泌しています。 画像診断用のガンマ線と治療用のベータ線を放出することにより.診断と治療の効果を発揮します。 甲状腺がん患者にヨウ素131を経口投与すると.病巣はヨウ素131を強く受容し.病巣から放出されるβ線は腫瘍細胞を効果的に殺傷することができます。 一般に.甲状腺がんは病理学的に乳頭がん.濾胞がん.髄質がん.未分化がんの4種類に分類され.このうち.乳頭がんと濾胞がん.髄質がんと未分化がんの3種類は.放射性ヨウ素治療で治療できる患者さんです。 甲状腺髄様癌や未分化癌はヨウ素131を取り込む能力がないため.放射性ヨウ素治療は適しません。 ヨウ素131で甲状腺がんが治るのだから.手術はしなくていいのでは.という疑問があるかもしれません。 答えは「ノー」です。 甲状腺がんの治療の第一選択はやはり外科的切除であり.放射性ヨウ素治療はあくまで手術後の追加治療です。 両者の関係は.分化型甲状腺がんは悪性度が低く.予後が良いことから.順を追って説明します。 しかし.放射性ヨウ素治療の前に甲状腺全摘術または亜全摘術を行うことが不可欠です。 海外の最新の甲状腺がん治療ガイドラインでは.甲状腺がん患者の大多数は.外科的切除後.特にリンパ節.肺.骨などの遠隔転移がある場合は.放射性ヨウ素治療を受けるべきだとされています。 その意義は.ⅰ.術後に残った甲状腺組織では発見が困難な微細な甲状腺がん病巣をヨウ素-131で取り除き.再発率・転移率を下げること.ⅱ.甲状腺がんが転移した場合は.放射性ヨウ素-131による治療が可能であること.です。 治療後のヨウ素131全身画像は.他の画像検査では発見できない新たな転移を発見できる.3． QOL（生活の質）が向上し.中には完治する患者さんもいらっしゃいます。 放射性ヨウ素治療には多くの意味がありますが.甲状腺がんは過剰に治療するべきではありません。 低リスクの患者や早期患者（微小乳頭がん等）の中には.術後はさらに放射性ヨウ素治療を行わずに経過観察することも可能ですし.分化型甲状腺がん自体が化学療法や外部放射線療法に弱く.効果が乏しいため.放射線療法や化学療法は推奨されません。 放射性ヨウ素治療は.エビデンスに基づいた唯一の治療法の一つであり.便利で非侵襲的かつ効果的な内照射療法と標的療法の両方が可能な治療法です。 ただし.放射性ヨウ素治療後の感染や治癒困難を避けるために.まず手術の切開部がよく治ること.次に病巣のヨウ素取り込み能力を高めて良い結果を得るために.ヨウ素食を避け（ヨウ素の多い食べ物や薬を飲まない）.チロキシン補充療法である「ユージノール」を4週間程度中止することが必要であるため.治療前には一定の準備が必要です。 約4週間は治療を中止する必要があります。 放射性ヨウ素治療後は.身体の正常な生理的欲求を補充し.腫瘍の再発を抑制するために.チロキシン（オイゲノール）補充療法が生涯必要となります。 頸部リンパ節への転移や肺.骨.軟部組織への遠隔転移がある場合は.放射性ヨード治療を複数回行う必要があり.治療間隔は4～6ヶ月と短すぎず長すぎずで良い。 何事にも二面性があり.放射性ヨウ素治療も例外ではなく.治療的な側面と他者への影響がある。 ヨウ素131は放射性医薬品であるため.患者がヨウ素131を大量に経口摂取した後.病巣に集まったヨウ素131から大量のγ線が放出され.周囲の人に一定の電離放射線が生じるため.放射性ヨウ素治療は入院治療のための特別な防護病棟で行う必要があります。 体内のヨウ素131の減衰と排泄が.国の放射線防護要件を満たすまでに減少して初めて.患者を退院させることができるのです。 現在.浙江省癌病院の核医学科には.放射性核種治療のための特別病棟があり.設備も整っている。浙江省癌病院は.中国で数少ない医療機関の一つであり.浙江省で唯一.通常の放射性ヨウ素治療について国家環境保護要求に適合している病院であることが証明された。 分化型甲状腺がんの標準的な治療モデルは.「甲状腺切除術＋放射性ヨウ素治療＋甲状腺ホルモン補充療法」であり.最も合理的で主流となっています。 甲状腺がんは怖くない.怖いのは暗闇に目を奪われてはいけない。 放射性ヨウ素治療は.私たちの方向を照らしてくれる明るい光のようなものだ。