50代.60代の方であれば.検査結果報告書を持って医師から「腎臓の機能が悪い.血中脂質が高い.これからは塩辛いものはやめて.薄味の減塩食にしなさい.この血糖値は限界を超えているから甘いものは控えめに・・・」と言われて困った経験はないだろうか？腎臓病患者は.こんなに「つまらない」ことを言わなければならないのか。 “余生 “を過ごすために？ 腎臓病患者は.食事の前に計算を行う必要があります.高品質（低）蛋白質の食事は.両方の腎臓病の進行を遅らせることができる十分なカロリーエネルギーの長期摂取に付着するだけでなく.栄養失調を避けるために。 カロリー.脂肪.タンパク質.ビタミン.食物繊維をバランスよく摂取することが.自分にとってバランスのとれた食の塔を作るために必要です。 穀類：穀類の一部を小麦でんぷんに置き換える。 カロリーの55-65%は主食から摂取しています。 標準体重60Kgの高齢者では.年齢や活動量などにもよりますが.1日に30〜35kcal/kgのカロリーエネルギーが必要です。つまり.1日に1800〜2100kcalの総カロリーエネルギーを供給し.そのうち主食で1080〜1680kcal（生の主食6〜9個分）摂取することが必要です。 80歳以上の高齢者の場合.摂取カロリーは通常の80％程度にとどめる必要があります。 植物性たんぱく質の摂取を制限するために.穀類の一部を小麦でんぷんで代用することができます。 小麦でん粉とは.穀物から植物性たんぱく質を取り除いたもので.小麦でん粉.米でん粉.レンコン粉.トウモロコシ粉などがある。 また.一部の穀類は.レンコン.冷麺.春雨.ジャガイモ.白イモ.山芋.里芋.カボチャなど.高カロリーでタンパク質が少ない食品に置き換えることができます。 脂質：1日の摂取量は20〜25gで.主に食用油を指し.使用する素材によって植物油と動物油に分けられます。 植物油は植物から抽出される油で.ピーナッツ油.大豆油.菜種油.オリーブ油.ごま油.ブレンド油などがあり.不飽和脂肪酸が豊富に含まれています。 ラードやバターなどの動物性油脂は.主に飽和脂肪酸です。 1日に20～25gの食用油を摂取することが推奨されており.できれば様々な素材の食用油を交互に使用し.なるべく多様な植物油を使用することが望ましいとされています。 たんぱく質：腎臓病の病期に応じて摂取量を計算します。 1日のタンパク質摂取量に関する臨床上の推奨事項は.多くの場合.患者の慢性腎臓病のステージに基づいており.その中でも（糸球体濾過量）GFRがゴールドスタンダードとなっています。 世界保健機関（WHO）では.腎臓障害をGFR値によって5段階に分類していますが.腎臓病の発症が緩やかなため.臨床現場ではステージ3以降の患者さんが多く見られます。 ステージIIIの患者さんでは.GFRが30から59と中程度に低下しています。 ステージIVの患者さんは.GFRの低下が激しく.数値は15～29となります。 15未満はV期（腎不全期）とする。 タンパク質の1日の推奨摂取量は.補充療法の種類によって.ステージIIIで0.6g/kg.ステージIVで0.3〜0.6g/kg.ステージVで1.0〜1.3g/kgであり.趙偉鴻院長は.腎臓への負担を増やす恐れがある一食に集中させないよう3食に均等に.適度に配分するように患者にアドバイスしています。 . 患者さんやご家族の方は.食品成分表を購入することで.様々な食品のたんぱく質.炭水化物.脂質の含有量を知り.毎日の食事作りに役立てることができます。 塩分：1日5g以下 塩分は人々の生活に欠かせない調味料ですが.食べ過ぎると腎臓に最も負担がかかります。 趙偉鴻は.すべての腎臓病患者は塩分を1日5g未満に制限すること.食卓に塩入れを置かないこと.揚げ物を控えて蒸し料理にすること.料理に砂糖を入れすぎると塩味が薄くなり.必ず塩分摂取量が増えることを警告している。 食品には無塩の醤油や砂糖.酢.生姜.ニンニクなどの調味料を使い.食品ラベルのナトリウム含有量に注意し.漬け物などはすべて断つこと。 水：薄味のご飯や麺類もカウントしてください。 慢性腎臓病の人は.水やスープ.お粥などの水分も摂取量としてカウントする必要があり.その量は24時間の尿量によって異なります。 通常.成人は24時間で1500〜2000mlの尿を排出しています。 この範囲内であれば.体内の老廃物を排泄しやすくするために.一般の水を厳しく制限する必要はない。 ただし.尿量が1000ml未満のときや.むくみや心臓の負担が増しているときは.1日の水分摂取量＝1日の尿量＋500mlの水分摂取量とします。 したがって.慢性腎臓病の患者さんは.普段の生活の中で.毎日尿量に気を配り.測定することが大切なのです。 薄味のご飯や麺類を食べたいときは.水分量も無視してはいけません。 果物：カリウムを多く含む果物には注意が必要です。 新鮮な野菜や果物は.病気と闘い.老化を遅らせる抗酸化物質を体に供給します。1日に2～3種類の果物を.合計200～400g.野菜は400～500gを摂取することが推奨されています。 バナナやオレンジなどカリウムを多く含む果物をやみくもに食べると高カリウム血症になりやすく.発症すると命にかかわるので.患者さんには定期的に血中カリウム濃度を測定することをおすすめしています。 血中カリウムが高いときは色の濃い野菜も避けましょう。 熱湯で調理してから油で炒め.生野菜や野菜スープは控えめにしましょう。 カンタロープ.イチゴ.デーツ.バナナ.果物の缶詰のスープは避けてください。