性交後にパンツに血が混じるのは、男性では精嚢炎や生殖器系の結核、女性では子宮頸部の炎症、子宮頸がん、粘膜下子宮筋腫が原因である可能性があります。 1.男性の原因 (1)精嚢炎：炎症刺激により、精嚢などが赤く腫れ、痛みを伴い、血精液が出ることがあり、臨床症状、身体所見、臨床検査で診断できる。 (2)生殖器結核：頻尿、尿意切迫、排尿痛などの症状が現れます。重症になると、血精液症や精液量の減少が起こり、性交後に下着に血が混じることがあります。直腸触診、前立腺や精嚢の硬結節、尿中結核菌培養などの検査で診断できます。 2.女性の原因 (1)子宮頸部の炎症：急性子宮頸管炎、子宮頸管ポリープなど、いずれも接触出血を起こすことがあり、病歴聴取、婦人科検診、膣分泌物検査、超音波検査などで診断できる。 (2)子宮頸癌：接触出血が最もよくみられ、生臭いにおいのする米とぎ汁のような膣分泌液を伴うこともあり、子宮頸部組織生検、子宮頸部細胞診などで診断できる。 (3)粘膜下筋腫：子宮頸管から出て膣内に入る子宮粘膜下筋腫の場合、性交後に接触出血を起こすこともあり、超音波検査で診断できる。 (4)外傷：初めての性交や性交中の乱暴な行為により、子宮裂傷や会陰軟部組織の損傷により出血することがあり、身体診察により診断が明らかになる。 性交後に下着に血が混じり、他の不快症状を伴う場合は、病院に行って診察と積極的な治療を受けることができます。