B型肝炎ウイルスの真のキャリアである人と.慢性表面抗原キャリアである人を区別することが重要で.医学的には2つのカテゴリーに分けられ.1つは慢性表面抗原キャリアと呼ばれるもので.DNA陰性とe抗原陰性です。 また.e抗原陽性かDNA陽性のどちらか一方が陽性で.B型肝炎ウイルスのキャリアであるグループもあります。 B型肝炎ウイルスのキャリア.つまりB型肝炎表面抗原のキャリアの治療が必要かどうかということになると.これは非常に気になるところです。 肝機能が正常で40単位（北京基準）を超えないというキャリアの人を大まかに3つに分類することが可能で.1つ目は比較的治癒が順調で基本的にQOLに影響がないと推測される人。 第二のグループは.将来トランスアミナーゼが上昇するか.生活の質に影響を及ぼす何らかの症状が出る人たちである。 第3のグループは.母子感染などのハイリスクグループで.家族の5人の子供のうち4人が感染している.あるいは3人が感染しており.母親が40歳や50歳で肝臓がんや肝硬変になるケースです。 B型肝炎の治癒過程には様々な要因が関係していますが.最も重要な要因の一つは家族の遺伝に関係しています。 肝がんや肝硬変の発症は単一の要因ではなく.家系の遺伝的背景だけでなく.ウイルス量.感染源.治療の積極性.性別.飲酒の有無など多くの要因が関係しています。 医師の責任は.多くの指標と注意深い臨床検査によって.患者の予後を推測することである。 私たちは.慢性表面抗原キャリアや慢性B型肝炎ウイルスキャリアの中からハイリスクグループを特定することに重点を置いています。 陰性の肝硬変の患者さんの中には.もともと良好なQOLを保っていたのに.40歳.50歳になって顔が黒くなり.脾臓が肥大し.血小板が低下して肝硬変の段階に達している人もいます。 このような予後因子を特定するのは医師の責任であり.その中でも家族歴をたどり.患者の感染源を知ることが重要である。 すべての感染症には感染源があるように.ほとんどの患者は家族歴を追えば感染源があると推定できる。 人には3つのタイプがあり.人によって治療法が異なる。 ウイルス複製がなく.肝機能が正常で.女性であり.母親が60歳で表面抗体を獲得していれば.母子感染しているはずであり.娘の予後は非常に良好であろう。 保菌者の抗ウイルス効果はあまりよくないので.通常は治療前にトランスアミナーゼが上昇していなければなりません。 肝機能は正常でも.肝機能指数が第2レベルに達し.慢性肝炎発症の根拠があり.ウイルスがあれば.今回も抗ウイルス効果が期待できます。