グリニドは一般的な血糖降下薬の一つです。 その作用機序はどのようなものか？ 薬物動態学的特性は？ 副作用はどのようなものか？ 禁忌は何か？ これらは.糖尿病患者さんが知っておくべきことです。 グリニドにはどのような種類があり.どのような作用機序があるのでしょうか？ グリニドの作用機序と適応症 I. 作用機序 膵臓β細胞からのインスリン分泌を促進するが.結合部位がスルホニルウレア薬と異なるため.初期のインスリン分泌を改善できる。 効能・効果 2型糖尿病の食後高血糖期初期または食後血糖上昇を主体とする患者。 単独またはメトホルミン.インスリン抵抗性改善薬との併用で使用できる。 グリニドの薬物動態学的特徴 1.作用発現が早く.0～30分。 2.ピークタイムが1時間である。 3.半減期が短く.1時間程度。 4.代謝が早く.活性代謝物がなく.92％が胆汁とともに排泄され.腎臓からは8％しか排泄されないので.軽度の腎不全.高齢の糖尿病患者に適する。 4.グリニド系でよく使われる薬 1.レパグリニド 2. 1.0mg.新規患者またはHbA1c>8%の患者には2.0mgを投与する。 2.最大投与量：4mg/回.16mg/日。 3.食事時に服用する.または食事時に服用したいが.食事時に服用できない場合。 VI.レパグリニドの副作用 1.消化器系の反応：下痢又は嘔吐.一般的。 2.低血糖：発生率は低く.軽度で.食後に限定される。 3.軽度だが一過性の肝酵素上昇（単発）がみられる。 4.基礎体重が治療前と比較してわずかに増加することがある。 レパグリニドの禁忌 1.レパグリニドの成分に対して過敏症である。 2.妊婦及び授乳婦。 3.1型糖尿病患者。 4.糖尿病性ケトアシドーシスなどの急性合併症のある患者さん。 5.重篤な肝機能障害.腎機能障害のある患者。 6.重度のストレスがある場合。