手術を決めるには.ご自身の痛みを伴う身体検査が最も.重要であり.次に.幅広い情報収集と.知識のある医師との幅広いコミュニケーションが必要です。 何度もお伝えしているように.腰椎椎間板ヘルニアは悪性の病気ではありません。 ほとんどの患者さんでは.急性期の痛みが治まった後.症状が軽快しています。 さらに侵襲性の高い治療法を実施する必要はなく.メンテナンスやリハビリを行うだけでよいでしょう。 まず.痛みが取れないほどひどい場合は.急性期を乗り越えられないということです。 医師の診断を仰ぎ.隆起の状態も非常に激しい。 さらなる治療を検討する時期である。 外科的治療のタイミングを検討する時期です。 手術を検討する2つ目のタイミングは.急性期を過ぎた後に起こるしびれ.あるいは脱力感がある場合です。 手術を検討する3つ目のタイミングは.長い間痛みが強く.普通の生活ができない場合.手術が必要かどうかの診察も受ける必要があります。 CT MRIが広く臨床利用される以前は.保存的治療が6ヶ月間行われるのが普通でした。 現代では一般的にそのような長期間の観察が困難です。 私の意見としては.保存的治療の期間は3ヶ月を超えないようにすべきです。 昔は画像診断で重症度がわからなかったのですが.今は画像診断で医師も患者も重症度がはっきりわかるようになりました。 もし.病気が非常に深刻なのに.それでもやみくもに保存的治療をして.症状が緩和されないまま6カ月を迎えてしまったら。 手術による早期回復のタイミングを逃し.手術とリハビリのために再び休職を余儀なくされるかもしれません。 第四の手術の好機は.馬尾症状と非常に重い臨床症状と非常に重い画像診断があるときで.このとき何も考えずに医師の言う通りにして手術をすることです。