香港.マカオ.台湾では自閉症と呼ばれています。 精神疾患の分類では.広汎性発達障害に分類されます。 3歳以前に発症し.社会的相互作用の障害.言語コミュニケーションの障害.制限され反復され固定化された行動パターンや興味という3つの重度かつ持続的な症状群によって特徴付けられる。 自閉症スペクトラム障害（ASD）には.定型自閉症.アスペルガー症候群.広汎性発達障害などがあります。 現在の有病率は110～150人に1人で.男女比は4～5：1です。 I. 新しい国際診断基準 米国精神障害診断・統計マニュアル A. 一般的な発達障害に起因するものではなく.様々な文脈における社会的コミュニケーションおよび社会的相互作用における持続的な障害が.以下の3つの領域において現れる。 1. 社会的感情的相互作用における障害：異常な社会的態度と通常の会話ができないことから.以下の理解不足に至る。 興味.共有.影響.感情への反応の低下から.社会的相互作用を開始することが完全に不可能な状態まで。 2.社会的相互作用に使用される非言語的コミュニケーション行動の欠陥；話し言葉と非話し言葉のコミュニケーションの組み合わせの適用不良.異常なアイコンタクトとボディランゲージ.または非話し言葉のコミュニケーションの理解と使用の欠陥.表情やボディランゲージの完全欠如に至るまで。 3.対人関係の発達と維持における欠陥で.発達レベルと同等ではない（介護者を除く）；異なる社会状況に行動を適応させること.想像的な遊びを共有すること.友達を作ることの困難から.人に対する著しい関心の欠如まで.様々である。 B. 以下のうち少なくとも2つによって証明される.行動上の興味または活動の狭く反復的なパターン： 1. 定型的または反復的な発話.運動.または物の使用（例：単純な運動の定型.セルフトーク.物の反復使用.または特定の言い回し） 2. ルーチンへの過度の固着.儀式化した発話または非言語パターン.または変更に対する過度の拒否（例：筋肉の動きの儀式化.への固着） 3. 3.非常に狭く.異常に執着する興味.強度や注意力が異常である（例：異常な対象への強い依存や完全な注意.興味のある特定の分野への過度の制限.または興味の過度の拒絶） 4.感覚入力への過敏または過小反応.環境の感覚的側面が異常である。 異常な興味；（例：痛み.暑さ.寒さに明らかに無関心.特定の音や質感に否定的.過度の臭いや物に触れることに否定的.光や回転する物に酔う） C. 症状は子どもの人生の初期に現れる必要がある（社会的要求が限られた能力を超えない限り完全に現れないこともある）。 D. 症状の組み合わせにより.日常生活が制限され.障害される。 自閉症の生物学的原因としては.遺伝的要因.免疫学的要因.生化学的要因.母親要因などの影響が考えられる。 1.遺伝的要因：遺伝的要因は重要な役割を果たし.多遺伝子遺伝と環境要因の組み合わせの結果として認識される。 兄弟姉妹における自閉症の有病率は2-8％であり.一般集団における有病率の50-200倍であるという研究結果がある。 双子を対象とした研究では.一卵性双生児の一致率は60％であることが示されています。 2.ウイルス・免疫要因：自閉症児の周産期ウイルス感染により.個体免疫不全や自己免疫不全が起こり.中枢神経系の発達が損なわれると考える学者もいる。 3.神経生化学的要因：神経系における神経伝達物質の代謝異常が関係している可能性がある。 現在の研究では.自閉症と関係が深い神経伝達物質として.5-ヒドロキシトリプタミン.ドーパミン.グルタミン酸などが挙げられている。 4.周産期要因：妊娠・出産時のリスク要因として.精神的な落ち込み.喫煙歴.ウイルス感染.高熱.投薬歴.帝王切開.早産.低出生体重.出生時の怪我.呼吸困難症候群.先天奇形などが自閉症と関連していることが研究により明らかになっています。 5.心理社会的要因：現在の研究では直接的な原因とは考えられていないが.早期の社会的孤立.劣悪な家庭環境.不適切な子育てなどが自閉症の言語や社会性の獲得・発達に影響を与えることがある。 III.補助的な診断ツール 自閉症スペクトラム障害は.臨床的な症候群のグループとして診断される。 現在.自閉症に関する診断基準には.中国のCCMD-3基準.米国のDSM-V基準.世界保健機構が策定したICD-10基準などがある。 脳波.MRI.ECTなどの脳画像や電気生理学的検査により.脳の構造的・機能的な状態を把握することができます。 予後と影響因子 自閉症スペクトラム障害は.子どもの心身の健康を脅かす深刻な問題であり.リハビリテーションが達成されない場合.生涯にわたって障害が残り.心身の健康.社会的交流.学習.生活.雇用などに影響を及ぼすことがあります。 予後に影響を与える要因：知的発達の程度.社会的適応.言語能力.症状の重症度.併存疾患の有無.早期診断と介入のレベル.家族のサポートと社会的受容。 診断が早ければ早いほど.介入も早ければ早いほど.予後は良くなります。 重度の場合は.2歳での適時介入は非常に有効ですが.重度の自閉症の場合は.3歳以降の診断と介入はあまり有効でない場合があります。 それほど重症でない自閉症の場合.6歳以降でもチャンスはありますが.12歳以降は基本的にそれ以上の効果はありません。 V. 治療 主に.特別教育訓練.感覚統合・聴覚統合訓練.理学療法.行動修正.薬物療法などがあります。 治療の原則：早期発見.早期診断.早期治療.個別化.構造化.系統化.包括的.長期的治療。 自閉症の治療の目標は.主流社会に徐々に溶け込むことです。 治療過程は長く.ゆっくり.徐々にであり.問題によっては生涯教育を必要とします。 しかし.努力を続けることで.より多くの希望が見えてくるのです