閉塞した心臓血管の80％はステント留置が不可能で、薬物療法か冠動脈バイパス術で治療できる。
重度の冠動脈狭窄ではステントの留置が必要であるが、重度の石灰化、細い血管、曲がりくねった血管などの理由でステントを留置できない患者もいるため、薬物療法や冠動脈バイパス移植術による治療が行われる。
1.薬物療法：重症冠動脈疾患患者は、血小板凝集を防ぎ、動脈プラークを安定させるために、医師の指導の下、アスピリンとアトルバスタチンを内服する必要がある。狭心症患者は、同時に硝酸薬を投与することができ、心拍数が許せば、心筋の酸素消費量を減らすためにメトプロロールを追加することができる。
2.冠動脈バイパス移植術：外科的治療であり、冠動脈バイパス移植術によって病変部への血液供給を増加させることができ、クリニックでステント治療ができない患者の選択肢となる。
ステントを留置できない患者には基本的な薬物療法を行い、同時に心臓外科に診断を仰ぎ、冠動脈バイパス術の適応があるかどうかをはっきりさせ、必要であれば冠動脈バイパス術の治療を行うことができる。