胎児に腎臓の発育異常がある場合、陣痛を誘発する必要がありますか?

胎児腎発育の一般的な異常には.腎盂拡張.水腎症.腎不全.異所性腎.先天性腎盂尿管接合部閉塞.膀胱尿管接合部閉塞などがある。 ほとんどの学者は.腎盂拡張の前後径が15mmを超えると閉塞性病変を強く示唆すると考えており.その多くは腎盂尿管接合部閉塞.膀胱尿管接合部閉塞.膀胱尿管逆流などで見られる。 腎盂前・後拡張が10~14mmの場合も腎疾患を示唆するため.出生後の新生児経過観察が推奨される。 腎盂前・後拡張径が4~10mmであれば.正常あるいは生理的である可能性があるが.重度の尿路閉塞の可能性も否定できない。 分娩後5~7日で経過観察するのがよい。 腎形成不全 両側腎形成不全の胎児は出生後生存できず.主に重度の肺形成不全で死亡する。 一側性腎奇形が他の奇形と合併していなければ.予後は良好で.胎児は生命予後に影響を与えることなく正常に生存することができます。 異所性腎とは腎臓の位置が変わることを指し.骨盤腔や胸腔に異所性腎ができることがあります。 予後は良好で.通常は無症状であるが.異所性腎の出生後.尿路感染症の発生率が著しく増加する。 4.先天性腎盂尿管接合部閉塞片側閉塞か両側閉塞か.予後は良い。 胎児期の腎盂拡張の程度は出生後の児の腎機能と必ずしも相関しないが.一般に子宮内拡張が高度であるほど新生児の腎機能は悪化する。 妊娠後期には拡張の程度の変化を注意深く観察する必要があり.両側性の閉塞と羊水減少が合併している場合は予後不良である。 分娩後.超音波検査と腎機能のチェックを定期的に行うべきである。 5.膀胱尿管閉塞:予後は良好で.40%以上の症例は無治療で軽快または消失する。 出生前検査で尿管の内径が6mm未満であれば.ほとんどの症例は分娩後に外科的治療を必要としませんが.10mm以上であれば予後は比較的不良で.ほとんどの症例が外科的治療を必要とします。