我が国では鼠径ヘルニア手術はかなりの数の医師から小手術とみなされているため.手術経験の乏しい若手外科医がかなりの割合で行っているのが現状です。しかし.外国.特に先進国と比較すると.治療成績が大きく異なることから.経験の蓄積と同様に専門的なトレーニングが重要であることがますます明らかになってきています。 1. 手術法の選択 ヘルニアベルト療法や注射療法などの非外科的療法は十分な効果が得られず.特に注射療法は下肢動脈塞栓症.腸管壊死.精索損傷などの重大な合併症を引き起こす可能性があり.国内外の治療指針では外科的療法のみが推奨されています。鼠径ヘルニアは絶対的な手術適応であり.いつ.どのような条件で.どのような手術法を選択するかをマスターすることが治療のポイントです。 現代の鼠径ヘルニア修復術は大きく分けて.腹膜前修復術.ヘルニアリング充填術.後鼠径管修復術の3種類があります。具体的には患者さんごとに.罹患期間.年齢.局所の手術歴などが手術の選択肢を決定する鍵となります。3つの手術法のどれを行うにしても.その仕様さえ厳密に守れば再発率は非常に低く抑えることができます。 つまり.術者の選択が手術の成否を決める鍵になるのです。 2. 術者の選択 海外.例えばアメリカの病院では.ヘルニア手術の術者は7年間のトレーニングを経て.独立して手術ができるようになります。その外科医がそれぞれ.まるで一人の人間が行ったかのように同じ手順を守って同じ手術を行います。そのため.世界でも有数のヘルニア手術病院となっています。したがって.あらゆる種類の無張力ヘルニア修復術を「大きく.包括的に」学ぶよりも.いくつかの古典的な鼠径ヘルニア修復術を「小さく.正確に」学ぶ方が.より実践的で効果的であると言えるでしょう。患者さんにとって重要なことは.手術の原理を十分に理解し.手術プロトコルをマスターできる外科医を選ぶことです。 鼠径ヘルニアの手術治療で良い結果を得るためには.手術適応を厳密にマスターすることに加え.手術の手順や操作の詳細を重視することが非常に重要である。手術の一連の流れは200年以上の臨床経験をまとめたものであり，思いつきや気まぐれの産物ではない。大多数の医師にとって.標準化された手術手順を学び.それに従うことが最優先であり.盲目的な革新は患者に未知のリスクをもたらす可能性があります。