I. 非外科的治療 非外科的治療は.ストレス性尿失禁の治療において重要な位置を占めています。 主に軽症・中等症に効果があり.重症例には効果が少ないが.外科的治療の前後の補助的な治療法として使用できる。 非外科的治療では.患者さんのコンプライアンスが良ければ.完治はしないまでも.失禁やその他の尿路症状をさまざまな程度に軽減することができます。 ストレス性尿失禁の主な非外科的治療には.生活習慣への介入.膀胱訓練.骨盤底筋運動.骨盤底筋電気刺激.子宮サポート装着.尿道ストッパーなどがあります。 生活習慣への介入と膀胱訓練 生活習慣への介入としては.減量.禁煙.カフェイン飲料の禁止.規則正しい生活.強い肉体労働（重いものを持ち上げる.運ぶなど）の回避.腹圧を高める身体活動の回避などが挙げられます。 同時に.便秘や咳など.慢性的に腹圧が上昇する疾患も治療する必要があります。 膀胱訓練とは.排尿習慣を変えることで膀胱機能を調整する方法です。 毎日の水分摂取量と排尿量を記録し.膀胱機能訓練用紙に記入し.意識的に排尿間隔を長くしたり.切迫感を抑えて排尿を遅らせることを学習することで.膀胱機能を調整することができます。 2.骨盤底筋トレーニング（PFMT）は.ケーゲル運動とも呼ばれ.骨盤底筋群の自発的収縮を意味し.SUIの非外科的治療法として最も一般的で効果的な方法である。 PFMTの主な内容は.肛門の収縮を繰り返すことです。 患者さんは.1日に8～12回の収縮を3セット行い.毎回最大収縮時間を目指して.最低6ヶ月は続けてもらいます。 症状が改善されても.運動を継続する必要があり.尿失禁を防ぐために.咳やくしゃみ.笑う前に積極的に骨盤底筋を力強く収縮できるように.意識的に状況反射を訓練する必要があります。 約55％から67％の患者さんが症状を改善し.30％の患者さんが治癒し.患者さんのQOLは程度の差こそあれ改善されます。 出産した女性では.PFMTは.出産後8週間.医師の監督のもとで迅速に行えば.最長1年間.ストレス性尿失禁の予防と治療に有効である。 また.別の10年追跡調査では.効果的なPFMTによる骨盤底筋機能へのプラスの効果は.少なくとも10年間持続する確率が66％であることが示されました。 3.骨盤底筋電気刺激法 PFMTを正しく効果的に行うことができない患者さんには.電磁波による刺激が有効である。 最大で50％の効果があり.すべてのQOLスコアが有意に改善されます。 無作為化比較試験により.電気刺激による治療を受けた患者の50％が.完全な排尿コントロールまたは90％以上の症状改善を達成したことが示されている。 また.バイオフィードバック＋電気刺激治療法では.異なる周波数の電流刺激を受けながら.患者が能動的に骨盤底筋収縮トレーニングを行うことで.筋肉の受動的なトレーニングを重視しています。 メタアナリシスでは.単一の方法よりも複合的に適用した方が効果的であることが示されています。 4.子宮補助具 近年.ストレス性尿失禁の症状を改善するために.新しいタイプの子宮補助具が登場しています。 外科的治療が適さない場合は.失禁防止用子宮補助具の使用が検討されます。