心室性期外収縮（心室性期外収縮）は臨床的に最もよくみられる不整脈の一種である。 冠動脈疾患.心筋症.僧帽弁逸脱症の患者によくみられるが.特発性心室性期外収縮として知られるように.心臓の構造が正常な人にもみられることがある。 心室性期外収縮の症状は非常に多彩で.全く症状がなく.軽い動悸や息苦しさを伴う不快感から.失神.さらには期外収縮によって誘発される悪性心室性不整脈による突然死までさまざまである。 発作性心室性期外収縮の患者は通常無症状か.時折動悸や胸部圧迫感を経験する。 頻回の心室性期外収縮では.しばしば動悸や狭心症さえも経験し.心室性期外収縮発作時には息苦しさや前胸部の圧迫痛などの症状を感じる。 心室性期外収縮の最も一般的な症状は動悸であり.これは主に心拍の亢進と代償性間隔（心室性期外収縮後の心拍間隔が長いこと）に起因する。 心室性期外収縮が頻回または重複する場合.心拍出量が著しく低下し.患者はめまいなどの症状を経験することがある。 心室性期外収縮が長期かつ頻回になると.心機能が低下し.重症の場合は心不全を起こすことがある。 冠動脈疾患.急性心筋梗塞.心筋症.心不全などの重篤な器質的心疾患も心室性期外収縮を頻発させることがあるので.積極的に治療し.必要であれば入院させる必要がある。 たまに起こる心室性期外収縮だけでは基本的に無害であり.治療の必要はない。 感情的に興奮したり.ストレスを感じたり.過労になったりすると.正常な人でも数回の心室性期外収縮が起こることがあるが.通常は24時間あたり100回を超えることはない。 器質的な心臓病とは関係のない偶発的な早発性心室収縮に対しては.抗不整脈薬で治療する必要はない。 適切な休息.ストレス解消.生活習慣の改善で消失する。 注意が必要なのは.冠動脈疾患.心筋症.心不全などの器質性心疾患や.高度の低カリウム血症.低マグネシウム血症などの重篤な電解質・酸塩基平衡障害による心室早期収縮である。 この種の心室早期収縮の危険性は.心室頻拍を誘発し.死亡率の上昇につながる可能性があること.また.このような心室早期収縮の頻発は.実際にはある種の重篤な心臓疾患の増悪の「早期警告サイン」であることである。 したがって.このような患者が心室早期収縮を頻回に認める場合には.その原因を積極的に追求し.治療する必要がある。 冠動脈疾患.急性心筋梗塞.心不全に加えて.高血圧性心疾患.心筋症.心臓弁膜症.さらには甲状腺機能亢進症など.さまざまな心臓疾患が心室性期外収縮の引き金となる。 もちろん.不整脈そのものの治療に使われる薬剤や抗うつ薬の一部も心室性期外収縮を誘発することがある。 さらに.低カリウム血症.低マグネシウム血症.低カルシウム血症.低酸素血症.または酸性血症になると.心室性期外収縮が頻繁に起こることがある。 心室性未熟症の原因が改善されるか.あるいは原疾患がコントロールされてもなお心室性未熟症が頻発する場合は.抗不整脈薬が治療に追加されることがある。 その結果はしばしば非常に良好である。 したがって，冠動脈疾患や心不全などの器質的心疾患を有する患者において，心室性期外収縮が頻繁に起こる場合には，特別な注意と迅速な診察が必要である。 原因不明の心室早期収縮は無症状であれば治療する必要はないというのが従来の考え方であった。 しかし.最近の研究によると.心室性期外収縮が長期化し頻回になると.たとえ症状がなくても頻脈や心筋症を引き起こし.心不全に至る可能性があることが示唆されている。 したがって，心筋症を避けるためには，心室性期外収縮の頻度をコントロールするか，あるいは完全に根絶することが重要である。 したがって.器質的心疾患を伴わない心室性期外収縮頻度の高いこれらの患者に対しては.β遮断薬などの抗不整脈薬による薬物治療を行い.薬物コントロールが良好でない場合には.90％以上の効率を有するラジオ波焼灼療法を選択すべきである。 頻回の心室性期外収縮に対するラジオ波焼灼療法の全体的な目標は.心室性期外収縮の引き金となる病変を完全に除去し.心機能の悪化を避けることである。