軽度の胃腸炎を伴うけいれん(CwG)または軽度の胃腸炎を伴う良性乳幼児けいれん(BICE)です。
軽症胃腸炎に伴う小児けいれん(BICE)は.通常.軽症の急性胃腸炎に伴うけいれんで.髄膜炎や脳炎.脳症のない.それまで健康だったお子さんにみられます。 通常.著しい脱水はなく.電解質や酸塩基平衡に異常はない。
1982年に日本の諸岡が初めて報告し.その後.アジア各国・地域.欧州各国.米国.南米各国などで報告されています。
1.病因
胃腸炎に伴うけいれんの発生率は.毎年ロタウイルス腸炎の流行期に著しく増加します。 その他.コクサッキーウイルス.キューレックスウイルス.腸管アデノウイルスなども重要な病原体であり.少数の小児ではカンピロバクター・ジェジュニ.シゲラ属.サルモネラ属などの細菌感染が引き金となることがある。 原因は不明で.おそらく胃腸炎でけいれんの閾値が下がり.反応性けいれんが起こるのだと思われ.遺伝的要素も否定できない。
2.発生率
中国北部における胃腸炎に伴うけいれんの発生率は.入院した胃腸炎児の1.78%であり.香港の急性胃腸炎児1936人のけいれん発生率は約3.5%と報告されている学者もいます。
3.臨床的特徴
多くは.けいれんの既往のない6カ月から24カ月の乳幼児に発症し.そのほとんどが初発のけいれんを起こすといわれています。 主な症状は.初期の吐き気と嘔吐.少数の小児では頻繁な嘔吐.小児によっては微熱もあり.その後下痢.多くは水様の下痢.痙攣の多くは発症後1日以内に起こり.6時間以内にその50%が.嘔吐のみで痙攣を起こす。非熱性痙攣が主だが低体温の痙攣(通常体温38℃以下)もあり.軽い脱水を伴うか伴わない。 最も多いのは全身の強直間代発作ですが.焦点性.注視のみの場合もあり.持続時間は25s-2minと短く.85%で5分以内に消失します。 52%は群発発作.48%は孤立性発作となります。 群発発作は2〜8回起こり.24〜48時間持続する。
4.診断
(1)生後6ヶ月から3歳までの健康な幼児および小児。
(2) 非熱性けいれんを伴う軽度の胃腸炎。軽度の脱水を伴うことがあるが.著しいアシドーシスや電解質異常はない。
(3) 痙攣は.単発であっても.複数のエピソードが混在していてもよい。
(4) 間歇期には脳波は正常であり.異常放電はない。
(5) 血清電解質.血糖値.脳脊髄液は正常である。
(6) ほぼ自己限定的であり.予後は良好である。
次のような場合は.けいれんを伴う軽度の胃腸炎と診断されない。
5.鑑別診断
6.治療
本疾患は.そのほとんどが良性であるため.急性期には.誘因因子の低減・除去.静穏化.水分・電解質・酸塩基平衡障害の予防.胃腸粘膜の保護.腸内フローラの調整.嘔吐・下痢止めなどの対症療法で十分な場合が多い。 必要であれば.抗けいれん剤治療を行うことができます。
7.予後
国内外のほとんどの学者の長期経過観察データでは.明らかな後遺症はなく.子供の成長や知能にも影響がなく.再発はまれで.胃腸炎を起こした場合のみで.予後は良好で.てんかんに発展することはなく.抗てんかん薬による長期内服治療は一般に不要であるとされています。