一般的に.腫瘍が大きいほど悪性病変の発生率は高くなります。 現在.悪性腫瘍のリスクが高いため.3cmを超える大きさのSMTに対しては完全切除が推奨されています。 しかし.最大径が3cm以下のSMTの治療に関しては.まだ臨床的なエビデンスが不足しています。 最大径が小さいSMTの多くは良性の特徴を示し.悪性化することは稀であり.最大径が小さいSMTの患者を定期的にフォローアップすることが文献上示唆されている。 食道SMTは平滑筋肉腫の有病率が高く.大きな腫瘍でも悪性病変の発生率は非常に低いことに注意する必要がある。 小腸SMTは通常臨床的に重要であり.ほとんどが悪性であるため.腫瘍の大きさにかかわらず.確認されたら切除すべきであるが.これにはまだ議論の余地がある。 直腸SMTは悪性度の高い神経内分泌腫瘍や間葉系腫瘍に発展する可能性があり.発見次第切除すべきであるが.最大径2cm未満の直腸SMTは主にカルチノイド腫瘍であり.浸潤の危険性はなく.定期的に経過観察することができる。