肺腺癌の術後再発には、肺の新病変と遠隔転移病変があり、主な治療法は肺腺癌の状態によって異なり、外科的切除、薬物療法、放射線療法などがある。
1.肺に新しい病変があり、手術の適応がある場合は、再度外科的切除を行うことができます。手術の適応がない場合は、気管支鏡検査、経皮的肺吸引生検などの方法で病理検査を行い、病理検査の種類に応じて治療計画を立てる必要があります。
それでも病理が肺腺がんであれば、遺伝子検査を改善し、ドライバー遺伝子があれば標的薬を用いて的確な治療を行い、ドライバー遺伝子がなければ全身化学療法や免疫療法を行います。 病理所見が扁平上皮癌や小細胞肺癌の場合は、ガイドラインに従って第一選択の化学療法を行う。
2.遠隔転移が生じた場合は、状況に応じて対症療法を行う。 遠隔転移巣が孤立性病変、例えば孤立性副腎転移、孤立性脳転移などであれば、切除可能かどうか外科的評価を行う。
一部の遠隔転移の症状が明らかな場合は、転移巣の治療後に全身的な治療を行うことができる。例えば、重度の頭蓋内圧亢進を伴う脳転移の場合は、まず頭蓋照射で症状を緩和することができ、脊柱や肋骨などの骨転移の場合は、明らかな局所痛や圧迫症状があれば、まず局所放射線治療で症状を緩和することができる。
注意：肺腺癌の再発は、できるだけ早く病院を受診する必要がある。 肺癌は異質性が強いので、関連検査を完璧にした後、個別の治療計画を立てる必要がある。