ステント植え込み術は冠動脈疾患の治療法として選択される。 ステント植え込み術は、胸痛、活動制限、失神などの重篤な冠動脈疾患の症状が出現した場合に選択される。
1.安定狭心症:薬物療法が中心となるが、ステント留置により症状を緩和し、生活の質を改善することができる。
2.非ST上昇型急性冠症候群:非常にリスクの高い人は緊急に(2時間以内に)インターベンションが必要であり、高リスクの患者もインターベンションが必要である。
極めて高リスクの特徴:30分以上持続する胸痛、または有意な間隔のない胸痛、心筋バイオマーカーの有意な上昇、および/または、回復または範囲の拡大なしに持続する有意なST上昇(2mm以上)、有意な血行動態の変化(重篤な低血圧、心不全、心原性ショック)、および重篤な悪性不整脈(心室頻拍、心室細動など)。
高リスクの特徴:年齢70歳;梗塞の既往;以前の画像診断で冠動脈狭窄;ステント留置またはバイパス術後;24時間以上の胸痛の再発;軽度のST上昇(2mm);心筋バイオマーカーの軽度の上昇;N-脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体、C反応性蛋白の上昇など。
3.ST上昇型急性心筋梗塞:直接型、救済型、血栓溶解・再疎通後に分けられる。
直接型:発症から12時間以内、かつ新たなST上昇または新たな左脚ブロックが持続する場合:心筋虚血が示唆される場合(胸痛症状と心電図)は12~48時間以内。
治療:血栓溶解療法後も著明な胸痛があり、ST上昇がみられ、有意に低下しない場合は、できるだけ早く治療介入を行う。
ガジュマル血栓再疎通後:血栓溶解療法成功後安定している患者の場合、インターベンションのタイミングは2~24時間がよい。
冠動脈疾患:冠動脈疾患の症状がある場合は、症状を長引かせないためにできるだけ早く医師に相談することが推奨される。