体外衝撃波結石破砕術で結石が破砕されない場合は.入院して外科的治療を受けることをお勧めします。 4週間以上経過した結石や.体外衝撃波で同じ部位を4回以上繰り返し破砕しても変化がない結石は.手術が必要です。 患者さんは.経皮的腎結石検査付きホルミウムレーザー結石破砕術や尿管鏡検査付きホルミウムレーザー結石破砕術など.さまざまな低侵襲手術治療を選択できます。 また.結石を完全に体外に排出し.癒着や感染の形成.水腎症や腎機能障害の発生を防ぐために局所切開による抜石も検討できます。 まず結石の大きさや位置.水腎症を併発しているかどうかを判断し.適切な手術方法を選択するために.病院での詳しい検査と評価をお勧めします。 下部結石の場合は.尿管鏡下ホルミウムレーザー結石破砕術を選択し.上部尿管・腎臓の結石の場合は.経皮的腎臓鏡下ホルミウムレーザー結石破砕術で結石を完全に破砕し体外に排出する必要があります。 体内に大きな結石がある場合は.切開しての結石摘出も検討されます。