精索静脈瘤の主な臨床症状は.患部の陰嚢のたるみと腫脹.起立時の痛みで.同側の鼠径部.下腹部.腰.会陰部に放散し.労作や長時間歩行で増悪し.安静や横になると症状は軽減.消失します。 このとき卵を触ってみて.副睾丸に腫れを感じればほとんどが副睾丸炎.ミミズ状の瘤を感じればウオーム.精索 下肢静脈瘤はあなたと一緒ではありません。
解剖学的な理由から左側に多く.両側性では40％近く.男性不妊症の約40％が精索静脈瘤を併発しているという恐ろしい事実があります。
なぜ精索静脈瘤は男性不妊の原因になるのでしょうか？
つまり.精索静脈瘤は精巣の静脈還流を阻害し.精巣の内部温度の上昇と精細管の変性を引き起こし.精子の生産に影響を与える。血液の停滞は精巣の血液循環にも影響するので.栄養と血液供給の不足により精子の質は当然脅かされる。最悪の場合は.両側の精巣静脈の間に吻合枝が豊富にあり.街の火災は池の魚に影響するのだ。 左精索静脈の温度が上昇し.左精索静脈の毒素や代謝物が右側に流れ.罪のない右睾丸が逃げ出すのです。
温泉の最も恐ろしいところは.快適であることではなく.明らかに自分が欠乏するほど熱くしなければならないことである。ハイカラなホワイトカラーの人々は.クールなことに加えて.ラップトップを足の間に挟み.両方とも精子を殺すのが好きである。 男性が直すべき2つの悪習慣.湯船に浸かるのは問題外.ノートPCを律儀にテーブルに置くのはOKか？
精索静脈瘤はどのように診断したらよいのでしょうか？
症状や徴候が明らかであれば.身体診察で診断がつきますが.症状や徴候が明らかでない場合は.バルサルバテストが必要です。患者さんを立たせて息を止め.腹圧を上げることで静脈瘤の触診を容易にするのです。
精索静脈瘤は3つの程度に分けられる
I度：立って落ち着いて呼吸すると静脈瘤が触知できない.Valsalvaテストで静脈瘤が触知される。
Grade II：立っているときは外見上明らかな異常はないが.横になると静脈瘤が触知され.急速に消失する。
グレードIII：陰嚢の表面に静脈瘤がはっきりと確認でき.横になると徐々に消えていきます。
他に必要な補助的な検査はありますか？
精液検査.超音波検査.カラードップラー.放射性陰嚢血液プールスキャン.選択的腎静脈および内精索静脈造影。 それほど複雑な検査ではないので.すべての検査をひとつひとつ行う必要はありません。
超音波による精索静脈瘤の診断基準
1. 精索静脈の最大内径（DR）R1.8mm（穏やかな呼吸時）.ValsalvaテストDR>2.0mm。
2.バルサルバテスト陽性.カラードップラー.逆流時間（TR）1s（秒）以上の逆流信号；上記の基準も満たす場合.精索静脈瘤と診断される。
どのように扱われるのですか？
多くの専門家は.無症状または軽度の症状に対して.陰嚢袋の使用.局所冷湿布.精巣の温度を下げるために性交回数を減らすなどの非外科的治療を推奨しています。 タンポンを顔につけるより気まずいからと.ズボンの股間に陰嚢帯をぶら下げる必要はないし.「チキンゼリー」の語源がようやくわかった。それに.若い男がセックスを控えて基本的な生理的欲求を欠くのは悲しいことである。
個人的には.精液が正常な患者さんは手術せずに経過観察し.3ヶ月ごとに精液の状態を再確認して.少しでも異常があれば手術.精液が異常な患者さんは迷わず即手術というのが良いと思います。 実際.私は思春期に精索静脈瘤と診断された患者さんには.過剰な薬物療法と非難されるのを恐れて.すべて手術することを希望しています。
手術は比較的簡単で.腹腔鏡下精索静脈瘤結紮術は3次救急の大病院における精索静脈瘤治療のゴールドスタンダードになりつつある。
精索静脈瘤は男性不妊症の中で最も改善しやすく.手術後に60～80％の精液が改善し.20～60％が自然に妊娠するという心強い統計があります。
では.手術を受けるか.受けないか？
精索静脈瘤は進行性の疾患で.あなたはII度です。 精液のルーチンはまだ正常ですが.卒業後3年間の研修が必要なことと.あなたの経済状況を考えると.結婚は望み薄です。
結論は.「やるしかない！」です。 “精索静脈瘤の治療に有効な薬剤は1つではない “というのが実情です。