男性に多い精索静脈瘤は.主に左側に発生し.年齢に関係なく発生し.男性不妊症における精索静脈瘤の発生率は12～15％です。 静脈瘤があると.立ったときに陰嚢が膨張し.痙攣のような感覚や.痛みを伴う不快感が股間や大腿部にまで広がり.立ったり歩いたりすると悪化し.休むと緩和されます。 精索静脈瘤は睾丸に大きな悪影響を及ぼすため.男性の精液の質に異常をきたすことがあり.最大で34％の精索静脈瘤が精液の質の異常と関連し.男性の生殖能力に影響を及ぼすとの研究結果もあります。 しかし.精索静脈瘤が必ずしも生殖能力に影響を与えるわけではなく.多くの精索静脈瘤の男性は自然に子供を授かることができます。 生殖能力の鍵は精巣の損傷の程度ですが.これはまず.精巣の発達と機能の簡易検査と精液分析によって判断することが可能です。 不妊症の複合精索静脈瘤の患者さんでは.精液検査の結果が正常であれば.手術を一時的に見合わせて.3〜6ヶ月ごとに定期的に精液検査を行うことができます。 精液の質に大きな変化がない限り.経過観察をしながら.他の不妊要因の発見に注意し.特に妻の妊孕性を評価することが可能です。 手術は.精索静脈瘤の唯一の効果的な治療法として認められており.この病気に伴う局所の腫れや痛みを伴う不快感を取り除き.精液の質を向上させます。 手術療法の適応は.患側の腫れや痛みの不快感が大きい場合.男性の生殖能力に影響を及ぼす精液の質の低下.反対側の睾丸の萎縮や軟化などです。 一般に.術後1～2年で.精液の通りが50～70％改善し.奥様の30～40％が自然妊娠することができます。 しかし.約半数の症例は手術後も子供がいない。 その理由として考えられるのは.手術の選択が遅かったこと.睾丸の不可逆的な損傷.除去されていない他の生殖機能に影響を与える因子の組み合わせ.妻の不妊因子であること.などである。 そのため.手術前に総合的な生殖能力評価を行い.同時に配偶者のチェックと治療を行うことが重要で.手術後の回復後.生殖能力が徐々に向上して正常に戻ったとしても.子供を持つことが難しくなることはない。 不妊症の男性の多くは.子供を産むことを目的に精索静脈瘤の治療を受ける。白猫.黒猫にかかわらず.ネズミを捕る猫は良い猫である。 精巣の著しい萎縮.重度の乏精子症.低精子症など.より深刻な状態の方.高齢でできるだけ早く不妊の問題を解決する必要がある方には.手術療法はお勧めできません。 不妊症の問題を解決するための現代の不妊治療技術は.もはや難しすぎるものではありません。