前立腺がん術後にPSAが上昇した場合は、検査を改善して原因を明らかにし、上昇の程度や原因に応じて定期的な検査、内分泌療法、放射線療法、化学療法を選択する必要がある。 血清PSAは前立腺癌の現在の生物学的指標であり、前立腺癌のスクリーニング、早期診断、病期分類、有効性評価、経過観察などに用いられ、臨床で広く用いられている。 根治的前立腺摘除術が成功した6週間後にはPSAは検出されないはずであるが、PSAが上昇したままであることは、PSA産生組織、すなわち残存病変の存在を示す。 PSAにはクリアランス期間があるため、根治的前立腺摘除術後の最初のPSA検査は術後6週間から3ヵ月の間に行うべきであり、検査過誤を除外するためにPSA値の上昇が検出された場合には再検査を行うべきであり、0.2ng/ml未満であれば臨床的または生化学的進行はないと考えることができる。 現在、PSA値が2回連続して0.2ng/mlを超えると、生化学的再発を示唆すると考えられている。PSA値の急激な上昇は遠隔転移の可能性を示唆し、PSA値の緩やかな上昇は局所再発を示唆する可能性がある。 したがって、術後にPSAが上昇した場合は、残存病変、検査ミス、PSAが消失しない残存PSA、新たな病巣・転移の出現など、できるだけ早く原因を調べる必要があります。上昇の程度や原因に応じて、定期的な検査、内分泌療法、放射線療法、化学療法、免疫療法などを選択し、専門医と相談しながら具体的な計画を立てる必要があります。 通常の病院で総合的に判断してもらい、病気の進行を遅らせることのないよう、医師の指示に従うことをお勧めします。