科学のコーナーでいろいろ書いてきましたが.やはりプロゲステロンが少ないとどうしたらいいかという問い合わせが絶えないので.科学のシリーズが必要なようです。 まず.産婦人科の先生方にご説明したいのは.妊娠初期にすべての妊婦さんにβhCGとプロゲステロンの検査を行う必要はないということです。 中国ではいつ頃からか.βhCGやプロゲステロンの検査が一般的になりましたが.妊娠初期の不正性器出血の患者さんの鑑別診断や予後に有用ですが.すべての妊婦さんに検査するのは少し過剰だと思います。 現在では.スクリーニングが一般的に行われた後.多くの「問題点」が指摘され.多くの妊婦が「プロゲステロン低下」と診断され.「妊娠を守る」ためにプロゲステロンやプロゲステロンの内服が行われるようになりました。 プロゲステロンが少ないと流産しやすいので.補充する必要がある.このような医療措置は合理的と思われるかもしれません。 しかし.そのような措置は実際に正当化されるのだろうか。” このような場合.プロゲストゲンによる予防を支持する証拠はなく.これは世界的に大規模な研究サンプルと世界保健機関の勧告の結果である。 妊娠初期の流産は.胚の遺伝子が関係しており.ほとんどの流産は子供が成長を続けることができずに排除されるために起こるもので.その発生率は人口の約7.5％で.この場合.プロゲステロンの低下も結果であって.原因ではありません。 妊娠を保護するためのプロゲステロン補充は有益ではなく.現在の知見では.3回以上の流産歴のある妊婦にプロゲステロン治療を行うことが支持されています。 妊娠初期に膣からの出血がある場合.βhCGやプロゲステロンの検査は.医師の診断や鑑別診断に有用である。 プロゲステロンの結果が1つでもあれば.予後の判断に役立ちます。通常.25ng/ml以上であれば子宮内妊娠は良好で.プロゲステロンの結果が5ng/ml未満であれば.妊娠の結果が悪いことを示しており.5～25ng/mlであれば結果が不明でさらに調査する必要があることを示しています。 したがって.このようなプロゲステロンの結果は.黄体ホルモン治療の適応とはならないが.臨床医にとっては予後の判断や鑑別診断に有用である。 結論として.1）プロゲステロン検査はすべての妊娠に必要ではないこと.2）検査値が低くてもプロゲステロンの補充は必要ないことを強調することが重要である。