ピロリ菌には4剤併用療法が推奨される。 ピロリ菌の治療には一般的に3剤併用療法が有効であり、現在では4剤併用療法が一般的に行われている。 三剤併用療法とは、酸抑制剤1種類と抗生物質2種類を使用するもので、現在は抗生物質耐性の割合が高いため、ピロリ菌の除菌には四剤併用療法がより効果的であり、具体的には酸抑制剤1種類、ビスマス剤1種類、抗生物質2種類を使用する。 酸抑制剤はラベプラゾール、オメプラゾール、パントプラゾール、エソメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬である。 一般的に使用される抗生物質の中では、アモキシシリンは耐性が少なく、副作用が少なく、殺菌率が高い。 ペニシリンにアレルギーがなければ、2種類の抗生物質のうち1種類はアモキシシリン、もう1種類はクラリスロマイシン、フラゾリドン、テトラサイクリン、メトロニダゾール、レボフロキサシンを使用する。 このうちメトロニダゾールとレボフロキサシンは耐性率が高く、ほとんど使用されない。 ビスマス製剤は通常、クエン酸ビスマスカリウムとコロイド状ビスマスペクチンである。 1コースの治療期間は約14日間である。 ピロリ菌の除菌状態を調べるために、薬をやめてから1ヵ月後に呼気検査を繰り返す。 ピロリ菌の検査は、医師の指導のもとで行う必要があります。