急性上部消化管出血は.肝癌のインターベンション治療後の重篤な合併症の一つである。 門脈圧亢進症や食道胃底静脈瘤の発生率が高く.体内の副腎皮質ホルモンやホルモンの不活性化能が低く.消化性潰瘍や胃粘膜病変が多く見られます。 (化学療法剤が胃十二指腸動脈から消化管に十分に注入されず.急性潰瘍を生じたり.既存の門脈圧亢進症を増悪させ.眼底食道小静脈の破裂や出血を生じること.動脈から注入されたヨード油が門脈枝に逆流し門脈血流障害を起こし.門脈圧が上昇し.既存の門脈圧亢進症を増悪させて眼底食道小静脈を破裂させること。 中村仁心氏の見解では.肝動脈と門脈の間には.肝類洞とその周囲の血管網に交通枝があるが.血管造影やヨード油の少量注入時にはこの交通枝が開かず.大量のヨード油が肝類洞に充満すると肝微小循環に変化が起こり.ヨード油が交通枝を通って門脈に逆流するという。 しかし.抗5-ヒドロキシトリプタミン受容体薬の臨床使用により.化学療法剤で激しい嘔吐が起こることはほとんどなくなりましたので.この原因は考えにくいと思います。 広西中医薬大学瑞康病院腫瘍科 侯恩勲 治療 ①積極的に血液量を増やし.ショックを是正する。 出血の原因を素早く特定し.止血に間に合わせることができます。 門脈圧亢進症や眼底食道静脈瘤破裂の治療薬として.下垂体後葉ホルモン静注は現在でも有効な薬剤である。 ノルエピネフリン冷液を断続的に経口投与することで.眼底や食道下部の小静脈を収縮させ.出血を止めることができる。 H2受容体拮抗薬とプロトンポンプ阻害薬は.胃酸の分泌を抑制し.胃粘膜の修復を促進することができます。 薬物治療を行っていない眼底の食道静脈破裂には.3室型ダブルバルーンイントロデューサーを使用して止血することができます⑤食道静脈破裂には.3室型ダブルバルーンイントロデューサーを使用します。